文／台兒研修醫師 Merryl Esther Yuliana

2025/10/20-25 15th International Cleft and Craniofacial Congress, Kyoto

編按：

本篇為台兒胎兒醫學國際研修醫師，Dr. Merryl Esther Yuliana於2025年10月20日到11月3日期間，到日本參與的學術會議及參訪交流的心得，共涵蓋以下活動： 

2025/10/20-25 15th International Cleft and Craniofacial Congress, Kyoto
2025/10/26-31 FMF Japan, Chiba
2025/11/1-3 Asia Pacific Congress in Maternal Fetal Medicine（APCMFM）2025, Osaka

從京都的國際學術會議、千葉的胎兒醫學診所、到大阪的亞太母胎醫學大會，我們可以感受到身為胎兒醫學界新血的Merryl，對於這個領域充滿探索的熱情和學習的動力，並在每一次的交流和觀摩中累積成長。我們希望Merryl回到印尼後能發揮所學，也期待未來能有更多年輕世代投入胎兒醫學的傳承與發展。

Learning and Collaboration at the 15th International Cleft and Craniofacial Congress

Kyoto, Japan (Oct 20–25, 2025)— As an international fellow from Indonesia at Taiji Clinic and the Taiwan Institute of Fetal Medicine, I had the opportunity to attend the 15th International Congress on Cleft Lip, Palate and Related Craniofacial Anomalies from October 20–24, 2025, followed by a post-congress workshop on October 25. The congress provided a valuable platform to learn from international experts and deepen my understanding of craniofacial development, diagnosis, and multidisciplinary care.

2025/10/20-25 15th International Cleft and Craniofacial Congress, Kyoto

One of the highlights for me was seeing our team’s work represented in the oral session. Dr. Yang Tze-Yi（楊子逸醫師）presented our study, “A Joint Prenatal Orofacial Cleft Clinic Improves the Accuracy Rate of Prenatal Diagnosis – Experiences from Taiwan,” on behalf of our colleagues. Being part of a team whose research was shared at a global forum was both meaningful and encouraging for my own growth.

Observership at FMF Fetal Clinic Strengthened My Clinical Perspective

Chiba, Japan (Oct 26–31, 2025)— had the privilege of observing at the FMF Fetal Clinic under the supervision of Dr. Nobuhiko Hayashi, a fetal medicine specialist, and his team. During this observership, I observed advanced fetal ultrasound practice in a real-world clinical setting and learned how complex cases are approached with structure and care.

2025/10/26-31 FMF Japan, Chiba

This experience left a deep impression on me. I observed advanced fetal ultrasound techniques in daily practice and learned from Dr. Hayashi and the team’s careful, thoughtful approach to each case. It was inspiring to see how technical precision and gentle communication with patients can go hand in hand. The team was very welcoming and patient with my many questions. Their kindness made me feel comfortable, even as a visiting fellow from another country, and encouraged me to keep improving my own skills.

Presenting at APCMFM 2025 Became a Milestone in My Fellowship

Osaka, Japan (Nov 1–3, 2025)— I concluded my journey by attending the 18th Asia Pacific Congress in Maternal Fetal Medicine (APCMFM). The congress broadened my view of current developments in maternal–fetal medicine and gave me the chance to engage with colleagues across the region.

2025/11/1-3 Asia Pacific Congress in Maternal Fetal Medicine（APCMFM）2025, Osaka

I was honored to present our team’s e-poster, “The Armadillo Sign — A New Prenatal Ultrasound Clue for Pierre Robin Sequence.” Standing among many important studies and dedicated teams reminded me how much there is still to learn, and it strengthened my commitment to bring new knowledge and practical improvements back to prenatal care in Indonesia.

為了促進亞太地區胎兒醫學的人才發展，台兒「胎兒醫學國際研修醫師訓練計畫」持續召募中，歡迎有志人士與我們聯繫，並透過以下影片了解更多

To foster talent development in fetal medicine across the Asia-Pacific region, the "International Scholarship for Clinical Fellowship in Fetal Medicine" is currently accepting applications. We welcome interested individuals to contact us or watch the video below to learn more.

2026年7-8月-6/6:【台兒見聞】台兒參加 Indonesian Prenatal Institute 第四屆Fetal Academy 的後記和感想

7月 23, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 7-8月

文／台兒診所張東曜醫師

2026年7月11日

2026/01/10-11 於印尼舉辦的第四屆Fetal Academy 主辦方為台兒講者製作的宣傳海報

因為2024年收了一位來自印尼的Fellow，我也花了一些時間遠距觀察和了解印尼胎兒醫學發展的近況。

去年（2025）台兒胎兒醫學工作坊邀請了兩位來自印尼雅加達Harapan Kita婦幼醫院的醫師，分別是印尼人尊稱為胎兒醫學之父的Irvan Adenin醫師，和中生代、在FMF受過Nicolaides教授完整Fellow訓練的Aditya Kusuma醫師。其中Adenin醫師是舊識，也是川瀧元良醫師的好朋友，2018年2月「第五屆神奈川胎兒超音波研究會暨台兒訓練所聯合胎兒心臟超音波研討會」在日本新潟舉行，大家相約一半上課、一半滑雪，有非常美好的回憶。Kusuma醫師則是在那次活動後，結束在英國的研修並返回印尼，才加入Harapan Kita的團隊。

Kusuma醫師返國後，有非常傑出的貢獻。首先，他創辦了屬於「瓦克夫公益」的社會企業Indonesian Prenatal Institute（IPI），做為推動婦幼健康的研發機構，並將成果歸屬於「瓦克夫」，以避免商業壟斷並有助於吸引社會資本。「瓦克夫（Waqf）」亦可以稱為「伊斯蘭信託」，約可對應我們的公益信託或基金會，但是有兩個在台灣法律中找不到的特殊性。第一，絕對的永久性，一旦某物被宣告為瓦克夫，它就永遠屬於真主（意即永久屬於公眾），在法律上是不可逆的；第二，強烈的神聖性和宗教誘因，對穆斯林而言，這是一種「持續性的施捨」，只要這個瓦克夫項目在世上多存在一天、多救助一個產婦或學生，捐贈者在身後就能持續累積功德，這種強大的宗教自律，是台灣單純由稅收減免驅動的信託制度所沒有的精神內涵。我們可以說：「瓦克夫」就是伊斯蘭世界裡的「永久性公益信託基金」。

爾後，他開辦了Fetal Academy訓練課程，並和Irvan Adenin醫師及Harapan Kita婦幼醫院合作，系統化引進胎兒醫學的新知、培養本地的人才、整體提升印尼的婦幼衛生照護體系。他在IPI主持多年的Safe Prenatal專案，於2024年印尼國家級社會創新與政策大賽「國家最佳思維（Pikiran Terbaik Negeri）」中獲得極高的評價和肯定，從而得到國家的政策協助，並催生和伊斯蘭信託的結合，得以永續經營。Safe Prenatal專案的核心任務是對抗子癲前症，子癲前症在印尼的發生率可能超過5%，且多為重症，是孕婦的重要死因，Safe Prenatal專案導入FMF發展的各孕期子癲前症篩檢、尤其是第一孕期篩檢及預防性阿斯匹靈，並予以在地化，讓國家的政策思維從「搶救」轉為「預防」，見証於受惠群體的子癲前症發生率降低了47%。該專案的成功結合了研究、臨床服務、數位科技、專業培訓、和社會倡議等五大支柱，是非常傑出的典範。

2025年台兒工作坊Hands-on會前會，特邀 Adenin醫師指導胎兒心臟病（上圖），Kusuma醫師指導眼動脈（下圖）

相對於中生代Kusuma醫師鑽研子癲前症，比我略資深的Adenin醫師則擅長胎兒心臟超音波，這可是我們這個世代年輕時的顯學。因此，去年的會前手做（hands-on）工作坊，我請Adenin醫師指導胎兒心臟病，Kusuma醫師指導眼動脈，並在工作坊中各講一題，Adenin醫師講的是Fetal Supraventricular Tachycardia的胎兒治療，而Kusuma醫師則是講眼動脈篩檢子癲前症的印尼經驗。

會中，Adenin醫師跟我說，你都邀我們來了，我也要邀你來印尼參加我們的Fetal Academy。「好喔。」我想有來有往，是好事，多交流。

可是幾天後，我發覺，事情大條了，第四屆的Fetal Academy的日期是2026年的1月10日和11日，是台兒工作坊後的一個半月，而且我有三個題目，分別是Pulmonary Hypoplasia、Heterotaxy Syndrome、和Anorectal Malformations。雖然覺得備受禮遇，但是一個半月要從頭準備三個出國演講的題目，除非我其它時間都不用做事，這還真是一個不可能的任務。還好，台兒的團隊藏龍臥虎，我馬上跟Adenin醫師講好，由台兒小兒心臟科池宛玲醫師遠距支援Heterotaxy Syndrome，台兒周昱青醫師遠距支援Anorectal Malformations，這兩題她們兩位都已經駕輕就熟了，我只要專心準備Pulmonary Hypoplasia這個新題目並代表台兒飛去雅加達就好，剛好我們也有一系列的個案，整理一下就可以上場了。

第一次到印尼，大概要飛五個小時。1月去雅加達是什麼樣的感覺呢，相對於台北還有冬天，印尼朋友跟我說他們只有夏天，再分雨季跟非雨季，雨季大約是10、11月開始到隔年的3、4月，高峰則是1、2月。短暫停留三天兩夜，每天都是早上太陽、下午雷雨，空氣中有濃濃雨後的味道。我幾乎都在會場，雖然有點可惜，但臨時的邀約，實在沒有辦法再挪出旅遊時間來。不過，乖乖待在會場，也是有非常多的收獲，結交了多位新的印尼醫師朋友。

一到機場，Adenin醫師派了他的住院醫師Winata Raymond來接，非常負責且有禮貌，印象非常深刻，他也是這兩天Fetal Academy現場的主持人，年輕有活力。當天是週五，Winatar醫師說Adenin醫師邀我晚上吃飯唱歌。我本來以為是去卡拉OK，沒想到是去一家餐廳的中庭，有樂隊伴唱，在座的都是他的醫師朋友或球友，是他們週五固定的聚會，而最讓我驚訝的是，他就是樂團的鍵盤手。我覺得印尼人很會唱歌，但現場幾乎都唱西洋老歌，這個我是外行。輪到我時，為了拉近跟大家的距離，點了一首鄧麗君的「甜蜜蜜」，因為它是改編自印尼傳統民謠Dayung Sampan（划船歌）。

在接風宴上，Adenin醫師與張東曜醫師一彈一唱、合演「甜蜜蜜」

兩天的會期，大約有150位年輕的醫護人員與會，我大概只能用很簡單的印尼語跟大家互動，不過基本上，年輕一輩英文都能溝通。有些slide也是用英文做，所以還看得懂，即便用印尼語做的slide，我看圖表也能大致理解。整體來說，水準很高，非常update，而且slide的編排和美工超漂亮，給我很深的印象，這是印尼人的特長嗎？現場也安排了手做（hands-on）和模擬器（simulator）的訓練課程，也有專門負責會議和訓練的專業團隊在統籌，主辦單位應該可以寬心不少。

喔，對了，我學會一個新手勢，合照的時候要比「F」，就是把我們常比的勝利「V」，先掌面向自己，前手臂保持垂直，然後向內轉90度橫擺，代表「Fetal Medicine」。今年台兒工作坊，麻煩請大家比「F」。

大家一起比出代表「Fetal Medicine」的「F」合影

在印尼，Indonesian Prenatal Institute、Fetal Academy、和Harapan Kita形成了一個黃金三角，分別擔任研究與發展、推廣與訓練、領導與執行三個重要的任務，Adenin醫師和Kusuma醫師就是其中的要角，是一個我們可以觀摩和學習的典範。

我覺得Fetal Academy可以視同於台兒胎兒醫學工作坊的印尼版本，Indonesian Prenatal Institute則可以視為台灣胎兒醫學振興會（Taiwan Institute of Fetal Medicine）的印尼版本，有人要做我的Harapan Kita的台灣版本嗎？

會中，鄰座的印尼醫師問我：「台灣有一年多少新生兒呢？」我說：「2025年大約10萬。」

我客氣地回問：「喔，那印尼一年有多少新生兒呢？」他說：「大約440萬」。

哈哈，請問印尼還缺醫師嗎？

Harapan Kita是印尼文「我們的希望」的意思，是的，婦幼健康就是「我們的希望」，於台灣少子化的今日尤是。

Fetal Academy現場與會學員

2026年 5-6月（第105期）

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年

古今多少事、都付笑談中。

So many historical events are in their happy talking.

陳持平 / 91 X 72.5公分 /30F畫布 / 丙烯顏料 / 2026年

2026年5-6月-1/6:【台兒知識庫】小腸閉鎖之診斷及治療－產前個案分享

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／台兒診所楊子逸醫師

個案為第一胎，沒有特殊病史，初期唐氏症篩檢結果為低風險，22週接受第二孕期結構篩檢，分別於26週及31週返診追蹤，後續有接受羊膜穿刺檢查，染色體核型及基因晶片皆無異常發現，子宮內感染篩檢亦無異常發現。以下為22週、26週、和31週時的胎兒超音波影像：

一、22週

圖一，胃泡大小有疑義，檢查過程中沒有發現明顯漲大的胃泡

圖二，局部腸道擴張及腸迴音增加（動態如下）

圖三，靜脈導管不可見（DV agenesis. Intrahepatic portal venous system is present.）（動態如下）

二、26週

圖四，胃泡明顯可見

圖五，局部擴張的腸道合併腸壁異常增厚及迴音性增加（動態如下）

三、31週

圖六，腸道擴張加劇（動態如下）

此個案初次來診時腸道擴張並不嚴重，也沒有合併腹水或異常腫塊等其他發現，因靜脈導管不可見而建議追蹤，返診時發現腸道擴張加劇，且合併腸壁增厚及迴音性增加，第三孕期羊水漸漸增多，腸道異常無法排除，因此建議個案轉至醫學中心生產，也安排會診小兒外科醫師做產前諮詢。出生後診斷為 type II small bowel atresia，順利交接給新生兒科及小兒外科治療。腸道異常在產前的表現常是漸進性的，不見得在中期見有典型表徵，如臨床上有懷疑，建議追蹤觀察腹腔內變化。

圖七，相較於22和26週，31週檢查時羊水量增加

2026年5-6月-2/6:【台兒知識庫】小腸閉鎖之診斷及治療－產後分型及治療

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／馬偕醫院小兒外科黃萱醫師

一、成因、症狀及診斷

小腸閉鎖發生率約為萬分之一至三，成因為胎兒時期腸道發育時血管受傷缺血，導致腸道組織壞死，於癒合時進而產生腸道閉鎖，失去腸道連續性。在產前檢查時，可能發現羊水過多、胎兒腸道擴張等徵狀。出生後的症狀可能為腹脹、未排胎便、進食困難、含膽汁性之嘔吐…等等。產後之腹部X光可見數個內含空氣液體界面之脹大腸段，閉鎖遠端則無腸氣。小腸閉鎖的首要處置應先放置鼻胃管減壓引流、輸液及維持電解質平衡，並會診小兒外科，應於出生後48小時內進行手術。小腸閉鎖此疾病通常為單一事件，僅10%病人合併其他系統異常。

二、分類

小腸閉鎖可能發生於空腸、迴腸或兩者皆有，依照Grosfeld classification可分為以下幾類：

小腸狹窄(約占12%)：仍有管腔但狹窄，無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖）

第一型小腸閉鎖Type I Atresia (約佔23%)：腸壁連續但管腔閉鎖，無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖）

第二型小腸閉鎖Type II Atresia (約佔10%)：腸壁為兩段盲端，中間以纖維束相連，無合併腸繫膜缺損（台兒診所製圖）

第三a型小腸閉鎖Type IIIa Atresia (約佔16%)：腸壁為兩段盲端，中間無纖維束相連，並有V形腸繫膜缺損，可能合併整體腸道長度較短（台兒診所製圖）

第三b型小腸閉鎖Type IIIb Atresia (約佔19%)：又稱蘋果皮型(Apple Peel)，可能合併近端腸旋轉不良(malrotation)、大範圍腸繫膜缺損，遠端小腸呈現螺旋纏繞單一條腸繫膜血管，合併整體腸道長度較短。（台兒診所製圖）

第四型小腸閉鎖Type IV Atresia (約佔20%)：形似一串香腸（String of Sausages），有兩處以上之閉鎖腸段，合併整體腸道長度較短。（台兒診所製圖）

三、治療及預後

手術包含切除閉鎖腸段(包含近端膨大盲端)、將腸道兩端吻合，部分情況需先做腸造口。術後平均約需一週後才能開始由口進食，約需兩週後才能達到目標奶量，平均總住院天數約三週。術後可能之併發症包含：傷口感染、中央靜脈導管(為給予靜脈營養所放置)感染、腸沾黏、腸阻塞、吻合處滲漏、敗血症等等。若術中切除腸段較多，術後可能出現短腸症。可能影響開始進食時間、住院天數、併發症發生率之不利因子包含：早產、低體重、閉鎖部位發生於空腸。

近年來由於早期產前診斷的進步、現代外科手術技術及麻醉的成熟、成功的靜脈營養輸液及完善的新生兒加護中心照顧，小腸閉鎖之存活率已達90%以上。若於產前診斷時即懷疑此疾病，建議孕婦及家人可以先接受產前諮詢，並考慮於醫學中心生產，才能由完整的小兒科、小兒外科及麻醉科醫療團隊共同照顧。因為及時診斷及治療非常重要，將能提升嬰兒存活率及良好的預後。

2026年5-6月-3/6:【台兒知識庫】Case Report：Unbalanced ECD with LPA sling

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／台兒診所鍾筠放射師

個案為雙絨毛膜、雙羊膜的雙胞胎（DCDA twin），染色體及基因晶片的報告皆無異常發現，Fetus B的產前診斷為unbalanced ECD, RV hypoplasia, severe PS or PA，產後最後的診斷除了unbalanced ECD, RV hypoplasia, severe PS or PA以外，還有發現LPA sling及trachea stenosis，以下討論產前超音波影像。

Fetus A 產前超音波結構篩檢無異狀，Fetus B 在中期結構篩檢時發現先天性心臟病：

Fetus B的超音波下心尖四腔室切面（apical four chamber view）可以看到心內膜墊缺損，只有一個共同房室瓣，且兩邊心室大小不對稱，右心室較小且心肌看起來較厚（圖一）。

圖一，心尖四腔室切面（apical four chamber view）：心內膜墊缺損，且右心室較小（動態如下）

另外在確認肺動脈時，會發現肺動脈瓣小且疑似瓣膜閉鎖（圖二），肺動脈瓣的測量值z-score (Z)= -5.13，且動脈導管的血流呈現逆流（圖三）。肺動脈分支在B mode下很難成像，從當時的影像判讀認為肺動脈分支是存在的，其大小為：右肺動脈（RPA） z-score (Z)= -1.78、左肺動脈（LPA） z-score (Z)= -1.91（圖四）。

圖二，疑似肺動脈瓣瓣膜閉鎖（動態如下）

圖三，箭頭所指為動脈導管的逆流血流

圖四，產前超音波認為的肺動脈分支影像

其他發現還合併持續性左側上腔靜脈（Persistent left superior vena cava）（圖五），此血管注入到擴大的冠狀竇（Dilated coronary sinus）（圖六），同時，胎兒亦發現有迷走性右側鎖骨下動脈（Aberrant right subclavian artery, ARSA）（圖七），最後在確認靜脈導管的時候，發現疑似靜脈導管缺失，不過腹部可見正常肝門靜脈系統（圖八）。

圖五，三血管氣管切面（3VT view）下可看到多一條血管為持續性左側上腔靜脈

圖六，影像上可看到擴大的冠狀竇（Dilated coronary sinus）

圖七，迷走性右側鎖骨下動脈（Aberrant right subclavian artery, ARSA）

圖八，疑似靜脈導管缺失（左），以及腹部可見正常肝門靜脈系統（右）

總結一下這個案的所有心臟異常發現，產前的超音波發現為心內膜墊缺損且右心室較小、疑似肺動脈閉鎖或嚴重狹窄、動脈導管逆流、持續性左側上腔靜脈、迷走性右鎖骨下動脈以及靜脈導管缺失。

最後這個個案於38週1天時剖腹產，產後的診斷為：unbalanced ECD, RV&PA hypoplasia, LPA sling, trachea stenosis，我們事後回顧了一下產前的影像，發現疑似有LPA sling型態的表現（圖九），雖然初步評估認為肺動脈血流正常分向左右兩側，但是因為心臟本身的複雜性外，本個案在影像獲取上存在高度挑戰。由於此為雙胞胎妊娠，子宮內空間相對受限，加上胎兒的姿勢不佳，使得影像的清晰度受到顯著干擾，在這種物理限制下，超音波難以獲得理想的橫切面來清晰呈現氣管及其與周圍血管的解剖關係，故沒有在產前診斷出這個血管環的存在。透過本個案的回顧，我們學會了在未來若遇到類似狀況時，必須更嚴格地審視 3VTV 中氣管的後方空間，先天性心臟病的產前與產後診斷勢必存在一定程度的落差，檢查時若影像品質及空間受限，待週數稍大再追蹤及試圖釐清，也許是個折衷之道。

圖九，箭頭為疑似血管環的型態（動態如下）

2026年5-6月-4/6:【台兒知識庫】生命之「始」：當「女」性的身心成為胎兒的世界—談孕產期的心理轉換與風暴

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／明心心理治療所楊敦翔所長

本文作者，明心心理治療所楊敦翔所長

「始」拆解來看，是由「女」與「台」所組成。這呼應了「懷胎」的現象學：新生命的起點，是女性以自己的身心作為孕育的空間。在懷胎的十個月裡，母親的身體實實在在地成為了胎兒的整個世界。

在產檢的超音波螢幕前，醫療人員每天見證著無數個「始」的發生。然而，生命的誕生並非始於剪斷臍帶那刻；在懷胎的十個月裡，伴隨螢幕上逐漸清晰的胎兒輪廓，母親的內心正經歷著一場無聲卻劇烈的轉換。作為醫療人員，當我們看見生理成形，也要認識懷胎這件事，對女性主體帶來了什麼樣的心理風暴。

一、從「向外」到「向內」的尋常心理開展

當女性得知懷孕那一刻，她的生命便面臨了第一次「尋常卻深刻」的轉換。

懷孕前，多數的現代女性生活重心是「向外」的（如職場衝刺與社交活躍）；但懷孕會強迫將焦點轉向極度的「向內」覺察。她開始敏銳感受身體的變化，甚至經驗到一種無法言喻的剝奪感與矛盾：原本自由、專屬自己的身體，現在必須讓渡空間給另一個生命。

不過，在這種被剝奪感浮現的潛在條件裡，隨著腹中胎兒的跳動，她也會感受到自己彷彿成為了一個「新世界的中心」。這種「失去部分自我」與「孕育新生命」的極端張力，是每一位母親在孕期都會經歷的心理重組。

溫尼考特（D. W. Winnicott）曾點出這段歷程的核心：當母親在心裡開始想像這個孩子、將他當作一個獨立的「人」來認識時，孩子就已經在心理真實地誕生了。

二、不尋常的心理風暴：超音波牽動的過去、現在與未來

然而，並非所有孕期轉換都平順。當懷胎過程遭遇變數，超音波探頭往往像一台內心時光機，瞬間撕扯著父母的過去、現在與未來。

當數據出現異常，母親極易陷入對「過去」的強烈自責；而在「現在」失控的當下，為抵禦龐大焦慮、面對「未來」災難化的想像，甚至連結到過往創傷記憶，父母往往會啟動強烈的心理防衛機制。

這也讓人聯想到日劇《產科醫鴻鳥》第一集裡，從未產檢的母親矢野夏希。她在歷經險境產下嬰兒後，一開始卻撇過頭不願面對，甚至試圖逃離。在旁人眼中這或許是不負責任的逃避，但在心理學視角裡，這卻是面對極端脆弱時的「防衛機制」。

當面對現實重擊，或想像美好的「未來」即將崩塌時，父母會提早啟動「預期性哀悼」。因為害怕承受失去的痛或無力承擔未知的恐懼，他們防衛性地拉開與胎兒的心理距離。看似冷漠的「不去面對」，其實是因為母親內心已承載不了更多碎裂。而劇中的產科醫師，正是抓住了她「叫了救護車」這個求救信號，看見了那層層防衛下隱藏的力量與情感。

更深層的風暴，則來自過往創傷的勾動。對曾遭遇家內創傷或嚴格性別框架壓迫的女性而言，懷孕再次打破了她的身體界線。當超音波揭曉性別撞擊了她深埋的恐懼時，她面臨的便不再只是孕產焦慮，而是深陷於過去創傷輪迴的恐懼中。

三、剪斷臍帶之後：從共生到分離的現實挑戰

當十個月孕期告一段落，孩子順利誕生、剪斷臍帶那刻，生理懷胎結束，但心裡挑戰將繼續推演。

生產不僅是生理分離，更是心理上從「極度緊密共生」第一次走向「分離個體」的強烈經驗。此時，母親往往面臨巨大失落：除了緊密連結的自然失落，也伴隨著周遭焦點瞬間從「媽媽」轉移到了「寶寶」身上的適應。隨即伴隨而來的是育兒焦慮。這時候，父親（或另一半）的角色無比重要。若母親是嬰兒最重要的環境，父親就是「保護這個環境的環境」。媽媽最需要的不是另一半下指導棋，而是一個能替她擋住外界干涉、穩穩接住她疲憊與崩潰的「心理容器」。

四、結語：沒有嬰兒這回事，只有嬰兒與他的環境

溫尼考特有句著名格言：「世界上沒有嬰兒這回事（There is no such thing as an infant）。」這意味著嬰兒絕對無法單獨存活；只要看到嬰兒，必然會看到正在照顧他的母親（或其主要照顧者），以及支撐著的環境（比如社會氛圍、政府政策）。

這正是我們作為醫療與心理從業人員須具備的知情（Trauma-informed）視角。醫療科技帶來的精準定錨，是家庭最強大的「外在環境」；而心理的探索，則致力成為承接脆弱與創傷的「內在環境」。

為了接住在孕產期經歷劇烈震盪的母親，明心心理治療所除了不定期籌辦《成為媽媽之後》情緒支持團體，我們更期盼透過心理諮商，為來談者撐出一個專屬的內在時空。在這裡，我們陪伴母親、寶寶與整個家庭一同梳理風暴；讓彼此在直面風雨的歷程中，於內心與關係之間搭建起一座穩固的房子——而那裡，將會是「家」誕生與成長的地方。

參考文獻

溫尼考特 (D. W. Winnicott) (2009)。給媽媽的貼心書：孩子、家庭和外面的世界 (朱恩伶譯)。心靈工坊。(原著出版於1964年)。
土井裕泰、金子文紀 (導演) (2015)。產科醫鴻鳥 (第1集) [電視影集]。TBS電視台。（原著漫畫作者鈴之木祐）
Winnicott, D. W. (1960). The theory of the parent-infant relationship. The International Journal of Psychoanalysis, 41(6), 585–595.

➡️明心心理治療所官網

2026年5-6月-5/6:【台兒見聞】2026 Fetal CNS Workshop 心得分享

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／孕兒診所賴錫鉅醫師

圖一，筆者賴錫鉅醫師（中）與本次工作坊講師 Prof. Pooh（右）以及主辦人張東曜醫師（左）於課程後合影

2026年4月1~2日兩天的胎兒腦部工作坊，由台兒張東曜院長邀請日本Dr.Pooh來台主講，因為學費需要台幣32000元，所以稍微猶豫了一下，但是參加後我真心感到慶幸有報名參加Dr.Pooh的課程，因為Dr. Pooh透過OPUS模擬器的案例分享及她自己的實戰經驗，教導如何把臀位推到頭位，以方便執行陰道超音波3D探頭收集胎兒腦部volume的過程，我感到任督二脈好像通了，接下來就是需要靠自己去精進的部分了。

工作坊回來以後我做了兩件事：

1. 第一件事是買了胎兒腦部超音波聖經的第四版，之前第三版我是逐字閱讀收獲很多，而第四版有很多精美圖片都是來自陰道超音波收集volume來的，這些就是我的目標。

2. 第二件事情是先用腹部超音波3D探頭收集胎兒腦部volume，先熟悉3D影像裡的A及B平面，如果A平面是sagittal plane，B平面就是coronal plane，如果A平面是coronal plane，B平面就是sagittal plane，C平面通常沒有需要，因為C平面來自A及B，而非第一手資料，3D超音波最大的強項是可以利用A平面或B平面的連續切面做到類似電腦斷層的功能，這一切的前提是收集volume時的原始2D影像是否標準及清析，2D影像不清楚，你收集到的3D volume 也是無法分析的。

圖二，有「胎兒腦部超音波聖經」美稱的《 Timor’s Ultrasonography of the Prenatal Brain》

針對Dr. Pooh的演講，心得分享如下：

1. 陰道3D探頭收集胎兒腦部volume時的原始切面是coronal view，左右需要對稱及清楚，而探頭需要放在胎頭前囟門中央處，如果要研究posterior fossa的問題時，可以考慮經由後囟門。

2. 陰道3D探頭取得的A平面是coronal plane，B平面是saggital plane，如果要研究Axial plane，還是需要改為腹部超音波取得傳統的2D axial plane，這也是為何axial plane做為篩檢腦部異常無法被取代的原因，上述結論是我自己的看法；在判讀3D的A平面coronal view時，習慣胎頭right side在螢幕左側，胎頭left side 在螢幕右側，在判讀3D的B平面sagittal view時，習慣臉部在螢幕左側，背部在螢幕右側。

3. 對大腦皮質異常（MCD）及腦室周圍的Heterotopia 異常，是這次工作坊我收獲最多的部分，這部分真的內容很豐富，我無法在這裡論述。

4. 胎兒腦部明顯異常時，即使羊水基因檢查正常也無法保證腦部基因沒有異常，因為somatic mosacism，基因異常的部分只能透過腦組織去做基因檢查，因為只有腦部的某部分組織基因異常而已，身體其他器官基因是正常的。

圖三，Prof. Pooh在工作坊上指導筆者操作OPUS超音波模擬器

除非有懷疑腦部異常的個案，否則孕婦對陰道超音波3D探頭接受度應該不高，所以腹部3D是用來熟悉如何操作及判讀，我相信在未來，陰道3D探頭收集腦部volume也許會變成多數孕婦能接受的檢查，收集3D volume其實不難，最難的是你真的會判讀嗎？這時候讓我想到，一切的根本來自你有沒有書本的知識，所以讀書才是最重要的。

對未來的期許：

胎兒超音波的最後一哩路，我認為是胎兒腦部，腦部異常通常是父母最大的痛，如果在未來，經由越來越多人對胎兒腦部的更多了解，而能夠減少一些悲劇，是多麼美好的事。

附註：高層次超音波是2D超音波，目前孕婦照的3D臉部等影像其實不是真的高層次超音波，3D超音波的精髓其實是需要收集3D volume，再利用A及B平面去分析內部結構，多數人只是用3D的表面功能。

2026年5-6月-6/6:【台兒新聞】人生第二曲線 - 接下Samsung Medison 超音波台灣婦產科領域經銷的任務 and more than 「經銷」

5月 25, 2026

台兒通訊 >> 2026年 >> 5-6月

文／台兒診所張東曜醫師

2026/03/27

圖一，筆者張東曜醫師在參訪期間於Samsung Medison總部演講，凝聚共識

2026年3月27日，我在從韓國返台的班機上擬稿，心想應該擇時公告了，先講結論：

我接下Samsung Medison超音波婦產科台灣經銷的挑戰，應該可以算我人生的第二曲線吧。

（一）從教育訓練起步、走向整合的台兒

去年(2025)年3月，我到日本大阪參加第四屆日本JSUOG會議。在Dr. Pooh診所舉辦的pre-congress hands-on工作坊演講會上，我和一群台灣的年輕醫師恰巧就坐在Samsung Medison的代表後面。

閒聊中，Samsung Medison的代表問了我一個問題：「Samsung Medison的超音波在台灣怎麼樣？」

這一題真的很難答，雖然會展都看過，但機器我確實沒買過，也好多年沒試用過了，其它就只是閒聊了。兩天後，Samsung Medison在現場的主管來找我談談，看有沒有合作的機會。

我下巴差點掉下來。

長久以來，我一直對台灣的超音波銷售和教學有一些不同的看法。但過往，我做為一位專職、以胎兒超音波見長的胎兒醫學專家，也教出一群讓我引以為傲的台妹，並帶著她們打造我心中胎兒醫學的烏托邦(台兒)。

一直以來，我和台妹們一起做了很多推廣教育的工作，希望提昇台灣在胎兒醫學領域上整體的水準，但是，對於銷售，即便有看法，也不能有什麼做法。

其實，我們並不吝於教學與輸出，一心想幫助更多同業把這件事情做得更好、更跟上國際的水準。但是，如果我們能把知識、技巧、流程等這些軟體結合硬體一併輸出，我們是不是有可能做得更好？

好像機會來了，我真的是這麼想的。

（二）尊重、專業、堅持的Samsung Medison

2025年12月，我第一次受邀到位於首爾的Samsung Medison超音波總部參訪，親自和CEO、行銷部門、產品部門、設計部門、製造部門、法規部門等交換意見，並參觀了他們位於洪川郡(홍천군，Hongcheon gun)的工廠。第一次親眼見證一台超音波究竟是怎麼製造出來的。

參訪期間，我有一個機會對Samsung Medison的團隊演講，介紹台兒的理念和現況、台灣胎兒醫學振興會的事工和願景、播放了拯救胎兒計劃的宣傳片『謝謝妳來當我的媽媽』，和Samsung Medison可能的合作、機緣、和展望等。

這個投影片，可以說是我這段心路歷程的簡報，「應該十年後再回頭看看，檢驗我自己做到了嗎？」

在那次的演講中，由於我是第一次到韓國，我就介紹了幾位我來之前就知道的韓國人，和大家拉近距離。

第一位是孫基禎(손기정)，1936年柏林夏季奧運會的男子馬拉松冠軍。孫基禎是我小學國語課本裡的英雄人物，我們這一輩的台灣人應該都知道他的故事。順便秀一下自己的紐約馬拉松的完賽成績。我跑一趟馬拉松，孫基禎大概可以跑兩趟，哈哈。

第二位是安洗瑩(안세영)，她是2024年巴黎夏季奧運會的女子羽球冠軍，和台灣的戴資穎、中國的陳雨菲、日本的山口茜一起被人稱為「亞洲女子羽球界的F4」。我特別用影片秀了一下自己打羽球的「英姿」。由於我也是從小練球，因此，我會特別關注各國知名的羽球運動員。

第三位的裴勇浚(배용준)，他是2002年襲捲亞洲各國的韓劇「冬季戀歌」的男主角，那時我還是Young VS，很忙，根本沒有時間看，但我太太和周遭的朋友天天都在看。我也播了一段冬季戀歌的主題曲，和大家一起回味一下。很多女士們都很喜歡「裴帥」，我是不怎麼喜歡他啦，哈哈。

其中，尤其是孫基禎，在韓國歷史的逆境中，能在運動場上充份發揮自己的天賦，所表現出來的尊重(Respect)、專業(Professionalism)、和堅持(Persistence)，是跨越文化的共同價值，我推想，他應該也是韓國國家和企業珍貴的精神資產。

之後，我分享2025年以來，試用Samsung Medison超音波，並一起嘗試在台兒2025年第17屆胎兒醫學工作坊第一次以pre-congress workshop的方式合辦hands-on training，讓學員有機會一邊學習、一邊體驗Samsung Medison最高階的Z20機種及GE Voluson最高階的E22機種的精采回憶，並感謝一路走來促成兩方逐漸相互了解與聚焦的Samusung Medison有功人員。

演講中，我回顧2025年3月JSUOG第四屆年會中，與會的Samsung Medison代表詢問我，是否可以考慮擔任他們台灣的經銷時，我那時其實覺得有些突兀，著實嚇了一跳。當時，我正拍完我台大EMBA的畢業照，不過，好像也是個機會，不然我來唸EMBA幹嘛呢？所以，我問了自己兩個問題：

第一，我適合經銷一個我從來沒有用過的超音波品牌嗎？

第二，有passion嗎？

唸台大EMBA期間去上了「超級數字力」林明璋老師的課程，細節都忘了，哈哈。但有一句話一直迴盪在我心裡：「創業是一種情懷」。

各位，「Passion」可以翻譯成「情懷」嗎？

以上兩題，翻成白話就是：你總要給我試用過，然後看我喜歡不喜歡，大家能不能合得來，再來說要不要一起做，不是嗎？

圖二，Prof. Pooh在工作坊上指導筆者操作OPUS超音波模擬器

（三）以相同的願景和情懷，併肩齊行

經過了約半年的交流，2025年9月底台兒和Samsung Medison才敲定要在2025年11月台兒第17屆胎兒醫學工作坊，合辦Hands-on和現場Live demo。從試機到圓滿完成任務僅有不到兩個月的時間，對雙方都是一場高張力的挑戰，但也讓我看到Samsung Medison團隊表現出來的尊重(Respect)、專業(Professionalism)、和堅持(Persistence)。

來吧，「做看看」，我這麼說。

還有，「我想見製造這些機器的人。」

所以，我被邀請到Samsung Medison的總部來交流。

演講的結尾，我問了Samsung Medison團隊兩個問題：

第一，台兒(Taiji)和Samsung Medison是否有相同的願景(Do we share the same vision?)

第二，兩方如何合作增加價值鏈(What we can add to our value chains?)

第一題，比較簡單。我發現韓國民間信仰有一位女神叫「三神奶奶」(Samsin Halmeoni )，地位和我們的「註生娘娘」相近，主要任務是掌管生殖與命運，並守護孕產婦及嬰幼兒。我相信Samsung Medison和台兒都同意「每位孕產婦都值得詳盡的超音波檢查」。

第二題，就是未來台兒和Samsung Medison的試煉了，我想，這個任務會超越傳統的「經銷」，就讓實際的行動來回答這一題吧。

讓我們繼續看下去。

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