2018.12月-3/3:記得曾經的美好，聚散終有時，且行且珍惜 -- 台兒前進新竹
2018/08
其實，打從去年的年初，我就陸續接到一些新竹同道的電話，問台兒要不要考慮到新竹設點。我笑笑沒有應允，其實我心中波濤洶湧。對我來說，要維持台兒一貫的水準，絕對不是租房子、搞裝潢、裝文青、買機器、雇醫師就可以開始的事。最重要的是人，人不但要『對』，還要『能』，這絕對是『訓練』和『系統』才能做到的事。
另一個讓我百轉千迴的是，忘不掉新竹許多同道對台兒的好。話說2001年時，在當時婦產部部長蘇聰賢醫師、高危險妊娠科主任王國恭醫師的支持下，我在馬偕創立『妊娠評估中心』，專攻胎兒醫學，尤以胎兒超音波為業務的大宗。在當時，由於是新型態的特色單位，院方和我都不確定真的能撐下去嗎？我還記得，為了說服當時的院長黃俊雄醫師，我拿專任主治醫師的聘書跟院長對賭：『報告院長，給我試半年，半年做不起來，我聘書還你，我走路，你不缺主治醫師，再升就有、、、』半年後，院長有一次在院內遇到我，很高興跑來跟我說：『兄弟，你做的很好，你讓我在董事會很有面子、、、』只是，院長可能不知道，除了馬偕自家兄弟相挺外，業務有很大的一部份來自新竹同道超熱情的推薦，而那時，新竹馬偕還在籌辦。
因此，當2008年，我決意創立『台兒』時，我一度在該留在台北還是去新竹之間打轉。雖然最後選擇從台北開始，但這十年來，其實每隔一段時間，我就會到新竹看看，等待對的『人』，等待對的『時間』。台兒成立這十年來，胎兒醫學的地位逐漸被確立，同道也逐漸能認同『產檢』和『胎檢』分流的觀念。因為，這樣才能讓不同專長的婦產科醫師通力合作，一起把周產期安全做到最好。而『胎兒超音波』是胎檢最普遍的工具，當然是要用最高的訓練水準來要求全心投入的醫師、放射師、和護理師。可以說，只有專業，才是唯一的生存之道。
這是一篇我對新竹同道的『告白』：各位對台兒的好和期待，我們都感受到了。我們的人訓練好了，『產檢』和『胎檢』分流的時機也到了。我們會到新竹和大家一起奮鬥，一起把周產期安全做好。聚散終有時，且行且珍惜，台兒珍惜每一位同道。
『台兒準備好了！』不過，裝潢還沒有好，請再給我們至多兩個月的準備時間。
🚀🚀隨本次台兒通訊刊出，台兒竹北已正式啟動、開始看診！🚀🚀
2018.12月-1/3:悼念謝豐舟醫師並致上最深的敬意
2018/12
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| （圖一）『迎接生命的一雙手』，周產期醫學會年會紀念謝豐舟醫師 |
上個月中，我由友人處得知，謝豐舟醫師不幸辭世。我與謝豐舟醫師並沒有直接的師生關係，但是謝醫師在我當住院醫師時，可是大名鼎鼎。
那時，謝醫師在台大的周產期醫學中心會接受各醫院系統委託代訓年輕婦產科醫師，學習產科超音波，並進一步學習胎兒醫學相關的侵入性診斷和治療，或參加相關的醫學研究。那時，產科超音波的發展正處於快速發展的時期，所以很多年輕醫師爭相要去謝醫師門下學習。
還有，那時，一當婦產科住院醫師，就會拿到一個可以放醫師服口袋的計算尺，上面有計算妊娠週數用的產科轉盤、胎兒超音波測量的參考值、和胎兒預估體重的換算表。這個計算尺可以說是婦產科醫師必備的生存工具，而上面的數據，即是謝豐舟醫師研究團隊的心血結晶。
此外，台灣的產前唐氏症血清篩檢系統也是在我擔任住院醫師期間時，在謝豐舟醫師領導下，逐步推展開來。2015年仲夏，我因為和張嘉獻醫師、陳慧文醫師共同發起『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』，想借用謝醫師推廣產前唐氏症血清篩檢的經驗，才和謝醫師約在台北老爺酒店茶敘，而留下了合影。
今日，參加台灣周產期醫學年會，由張峰銘醫師和謝燦堂醫師代表大家，回顧謝豐舟醫師的生平和對台灣周產期醫學發展的貢獻，讓我想起一段往事、、、
我在擔任總醫師那一年(1997-1998)，因為已經決定在住院醫師訓練結束後即出國進修產科超音波學，所以並不打算和大家競爭主治醫師的職缺。我記得那一年有一次在開刀房的休息室裡，我和當時的婦產部主任蘇聰賢醫師和當時的高危險妊娠科主任王國恭醫師閒話家常，蘇聰賢醫師問我：『你將來想做什麼？』其實，我覺得前途茫茫，不知道怎麼具體講，所以我回答說：『我想做馬偕系統的謝豐舟醫師、、、』
學成歸國後，經由王國恭醫師和蘇聰醫師的力薦，我有幸在馬偕二次到職，貢獻所學，並在2008年創立台兒，進一步實踐我當年其實有點傍惶的回答。
謹藉台兒通訊一隅，表達我對謝豐舟醫師最深的敬意。
PS. Banner取自周產期醫學會年會投影片。
那時，謝醫師在台大的周產期醫學中心會接受各醫院系統委託代訓年輕婦產科醫師，學習產科超音波，並進一步學習胎兒醫學相關的侵入性診斷和治療，或參加相關的醫學研究。那時，產科超音波的發展正處於快速發展的時期，所以很多年輕醫師爭相要去謝醫師門下學習。
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| （圖二）謝豐舟醫師所撰『台灣周產期醫學的崛起與發展』，取自2018年台灣周產期醫學會年會大會手冊 |
還有，那時，一當婦產科住院醫師，就會拿到一個可以放醫師服口袋的計算尺，上面有計算妊娠週數用的產科轉盤、胎兒超音波測量的參考值、和胎兒預估體重的換算表。這個計算尺可以說是婦產科醫師必備的生存工具，而上面的數據，即是謝豐舟醫師研究團隊的心血結晶。
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| （圖三）2015年仲夏，台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統發起茶敘，前排中：謝豐舟醫師 |
此外，台灣的產前唐氏症血清篩檢系統也是在我擔任住院醫師期間時，在謝豐舟醫師領導下，逐步推展開來。2015年仲夏，我因為和張嘉獻醫師、陳慧文醫師共同發起『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』，想借用謝醫師推廣產前唐氏症血清篩檢的經驗，才和謝醫師約在台北老爺酒店茶敘，而留下了合影。
今日，參加台灣周產期醫學年會，由張峰銘醫師和謝燦堂醫師代表大家，回顧謝豐舟醫師的生平和對台灣周產期醫學發展的貢獻，讓我想起一段往事、、、
我在擔任總醫師那一年(1997-1998)，因為已經決定在住院醫師訓練結束後即出國進修產科超音波學，所以並不打算和大家競爭主治醫師的職缺。我記得那一年有一次在開刀房的休息室裡，我和當時的婦產部主任蘇聰賢醫師和當時的高危險妊娠科主任王國恭醫師閒話家常，蘇聰賢醫師問我：『你將來想做什麼？』其實，我覺得前途茫茫，不知道怎麼具體講，所以我回答說：『我想做馬偕系統的謝豐舟醫師、、、』
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| （圖四）張峰銘醫師回顧謝豐舟醫師生平，2018/12/02周產期醫學會年會，台灣周產期醫學會的崛起與發展 |
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| （圖五）謝燦堂醫師回顧謝豐舟醫師生平，2018/12/02周產期醫學會年會，台灣周產期醫學會傳承 |
學成歸國後，經由王國恭醫師和蘇聰醫師的力薦，我有幸在馬偕二次到職，貢獻所學，並在2008年創立台兒，進一步實踐我當年其實有點傍惶的回答。
謹藉台兒通訊一隅，表達我對謝豐舟醫師最深的敬意。
PS. Banner取自周產期醫學會年會投影片。
2018年12月-1/3：2018.11.24 第21次『慘』科OB會後記
台兒診所 / 李怡盈放射師
2018/12
2018/12
（圖一）第21次『慘』科OB會全體合照
這次OB會的題目都非常有趣。
首先是彰基謝聰哲醫師分享“Common sonographic findings lead to the diagnosis of uncommon syndrome”。
個案最初因IUGR與羊水過多而轉診，結構篩檢發現手指異常、橫隔膜疝氣與先天性心臟病，另外胎兒體毛在超音波下十分明顯、眼睫毛較長，診斷為Cornelia de Lange syndrome。
（圖二）謝聰哲醫師分享『Common sonographic findings lead to the diagnosis of uncommon syndrome』
Cornelia de Lange syndrome常見的表現有IUGR、手部異常及特別長的睫毛，其餘的結構異常中合併橫隔膜疝氣的個案預後尤差。Cornelia de Lange syndrome患者亦容易有智能發展問題，產前診斷後孕婦多不會選擇繼續妊娠。
要診斷Cornelia de Lange syndrome需牢記手部異常與長睫毛的關聯，若發現手部異常，再確認睫毛即可排除或確認診斷。
前段時間，台兒碰到一位第四腦室形狀有疑義，經由MRI診斷Joubert syndrome的個案。因此特請台兒的王若婷放射師整理“Prental abnormal features of the fourth ventricle in Joubert syndrome”的相關資料。
（圖三）王若婷放射師分享『Prental abnormal features of the fourth ventricle in Joubert syndrome』
Joubert syndrome基因與結構異常表現的異質性高，如果沒有家族史較難在產前先做診斷。
Joubert syndrome腦部最具代表性的異常是vermis hypoplasia，及因小腦腳與中腦異常導致的molar tooth sign。
Molar tooth sign在MRI下較明顯，而小腦蚓部與第四腦室用超音波即能初步評估。第四腦室從axial、sagittal及coronal view皆可觀察。正常的第四腦室在axial view下接近梯形， Joubert syndrome個案形狀會較為狹長，其狹長程度可用4th ventricle index 測量腦室的長寬比定量。
這個簡單的測量除了能協助診斷Joubert syndrome外，對於日常篩檢有疑義的個案也能進一步客觀評估。
最後由筆者報告“Portal systemic shunt”。
Portal systemic shunt意指portal vein 與systemic vein (IVC, iliac vein……等等)間有血管相通。Intraheptic shunt使肝臟血流減少，導致IUGR，這類胎兒一般具有正常的胎盤功能，因此臍帶動脈血流大多正常。
至於EXtrahepatic shunt之個案則常合併portal vein hypoplasia，肝功能易受影響，長遠看來預後較差。
（圖四）筆者李怡盈放射師分享『Portal systemic shunt』
產前診斷Portal systemic shunt除了從測量腹圍的切面觀察portal vein外，部分個案也能從血流量異常增加的systemic vein窺見端倪。
Portal systemic shunt曾在整理肝臟血管資料時回顧過，最近碰到實際案例才覺得論文上的文字親切了點，這次OB會討論的Cornelia de Lange syndrome和Joubert syndrome也是同樣，透過實際個案我們才能更明白注意力須聚焦之處，藉跨院區的經驗分享方能集眾人之力快速成長。
OB會即將屆滿兩週年，很感謝各位前輩醫師與技術員的參與和分享，也歡迎有興趣的臨床工作者參與討論或提供個案！
會議時間固定為每月某週週六上午7:30-8:30，詳細會議時間請看台兒”FB”公告。
2018.12月(48期)
2019年『慘』科OB會日期
我要報名
20181027 第20次『慘』科OB會後記
文/台兒診所 李怡盈放射師
這回的討論會前半段由虎尾安安婦幼聯合診所的羅崇晉醫師帶領，分享兩例長骨短案例。
提到長骨短，我們第一個浮現腦中的診斷大多是侏儒症。然而侏儒症的分型與其他類似骨骼異常的鑑別診斷總考驗著評估者的細心與經驗。
羅崇晉醫師報告 2 cases with short femur
羅崇晉醫師報告 2 cases with short femur
羅醫師從臨床案例說起，慢慢讓聽眾熟悉與長骨短相關的描述術語及觀察方向；由骨骼的胚胎發育重點複習常見的骨骼異常，與諸如Compomelic dysplasia、Hypophosphatasia、Achondrogenesis、short rib polydactly……等常被混淆的鑑別診斷。
羅醫師更用心幫大家整理實用的鑑別診斷參考（像是骨骼的鈣化程度、是否合併多指與頭型都是極實用的歸納方向）以及容易合併異常的部位。加上討論時彰基謝聰哲醫師與吳婉如醫師對超音波與遺傳診斷的資料補充更是讓人受益良多。
這次演講之後，聽眾們在遇到類似個案時想必更能抽絲剝繭，逐步確立診斷，不再驚慌失措。
彰基吳婉如醫師分享的兩個案例都屬於Congenital ichthyosis。
羅醫師更用心幫大家整理實用的鑑別診斷參考（像是骨骼的鈣化程度、是否合併多指與頭型都是極實用的歸納方向）以及容易合併異常的部位。加上討論時彰基謝聰哲醫師與吳婉如醫師對超音波與遺傳診斷的資料補充更是讓人受益良多。
這次演講之後，聽眾們在遇到類似個案時想必更能抽絲剝繭，逐步確立診斷，不再驚慌失措。
彰基吳婉如醫師分享的兩個案例都屬於Congenital ichthyosis。
吳琬如醫師報告Congenital Ichthyosis
第一例是Congenital ichthyosis中為嚴重的Harlequin ichthyosis，超音波下有機會觀察到因皮膚過度角質化導致眼瞼、嘴唇外翻，四肢關節張力高等特徵。Harlequin ichthyosis通常與ABCA 12 gene 的突變相關，主要致病機轉便是皮膚過度角質化。皮膚角質化約於妊娠14-16週左右開始，因此Harlequin ichthyosis的超音波特徵第二孕期後才趨明顯，難以早期診斷。
另一案例因megacystis及oligohydramnios考慮胎兒治療，諮詢吳醫師後先進行遺傳診斷才發現Xp 22.31 microdeletion。Xp 22.31 microdeletion 雖與 Congenital ichthyosis 相關，可患者皮膚表現不若Harlequin ichthyosis嚴重，出生後脫皮的狀況才容易被觀察到。然而此段缺失同時影響腦下垂體與智力發展，整體預後仍不樂觀。此案例雖是意外發現，仍說明進行胎兒治療前先做完整評估的重要性與價值。
Congenital Ichthyosis相當罕見，雖然具獨特超音波表現，但大部分臨床工作者少有機會接觸相關案例與資料。非常感謝吳醫師大方分享經驗，充實大家的背景知識。
歡迎大家共同參與討論或提供個案，讓OB會每次都精彩！
會議記錄
- 第十九次『慘』科OB會
- 日期：2018年9月8日 7:30-8:30 AM
- 節目表
講者1: 安安婦兒聯合診所 / 羅崇晉醫師
(1) 2 cases with short femur
講者2: 彰化基督教醫院婦產部/ 吳琬如醫師 Congenital Ichthyosis:
(1) Harlequin ichthyosis
(2) Xp22.31 Microdeletion - 參加人數：26位
- 本地會場：台兒診所
- 遠距連線(計16會場)：台兒診所 、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、 連江縣立醫院婦產科、埔里基督教醫院、彰化基督教醫院婦產科、基督教門諾會醫院婦產科、南投醫院、虎尾安安婦兒聯合診所、禾宜婦幼診所、禾馨婦產科、三軍總醫院婦產科、 童綜合婦產部、台安診所、彰濱秀傳婦產科
2018.11月-3/3：我是心臟很大顆的媽媽
2018/10
2017年4月，高齡懷2胎的喜悅在我心中跳動，滿心的期待直到8月的台兒高層次產檢有了翻天覆地的變化……，記得那一天約的時間是早上11點，10點40左右就到的我們，一進門就被整潔的環境、柔和的音樂及親切的護理人員深深吸引，報了到就一派輕鬆的坐在等候區，準備迎接小寶貝。只記得走進診間躺下之後，一邊享受放射師的按摩(檢查)，一邊還在東張西望的媽咪，渾然不覺接下來將會發生的事情是如此令人震撼，等到周昱青醫師進來，用他專業又嚴肅的眼神邊檢查邊詢問時，媽咪我依然老神在在地看著天花板上那些看也看不懂的投影傻笑，只是心中隱約有種不安的感受……。看著一組組的爸比媽咪滿心歡喜的來了又離開，天色也漸漸暗了下來，中間還聽了醫師和護理人員的勸告，去外面晃了一趟，吃了點心，再回來照高層次超音波，弄一弄已經下午4點多5點了，再次踏進診間時，心中的感覺有點不知該怎麼形容。
「我希望，是我看錯了！」周醫師平淡卻堅定的語氣，就這麼讓我接受了事實，我這輩子第一次，應該也是最後一次聽到這麼專業拗口的心臟病術語—全肺靜脈回流異常，什麼？很嚴重嗎？有那麼幾秒鐘，我腦海中閃過千百個問號，可是很快地，我回復了平靜，仔細聽著醫師的解說，大致上就是連接肺和心臟的血管跑錯路了，所以沒辦法正常將氧氣送給寶寶，寶寶出生後很可能會造成緊急情況，甚至危急生命。聽著醫師的說明，我看到爸比的臉色沉了下來，我明白他正在壓抑想哭的衝動；可是，我怎麼一點都不想哭？也許是母親的堅強與韌性，更或許是母子連心的感應，我就是強烈地感覺，這個寶寶就是要來和我們當一家人的啊！看著他在超音波底下顯示出來的強而有力的心跳，好像在和我說：「媽咪，你看看我，我很棒吧！」「寶貝啊，謝謝你來當媽咪和爸比的孩子！」我在心中說了無數次，直到現在，我仍然常常這麼感謝著。真的！我從頭到尾沒有掉過一滴眼淚，從當時那一刻起，到之後每一次的產檢，甚至剖腹完寶寶住院的一個月，到現在他已經是頭好壯壯的十個月健康寶寶！我還記得，寶寶滿四個月的時候，懷著無比的感恩和敬意，我們帶著他回到台兒，向周醫師和整個團隊致謝，周醫師百忙中還從診間出來和我們寒暄，當他看到寶寶時的欣喜，伸手接過去逗弄寶寶時，寶寶似乎知道周醫師就是他的再生父母，對醫師露出了可愛的微笑還伸手要抱抱，那一幕我會將它永遠烙印在心中，那令人動容的感情，將永銘我心！
一路走來，沒有哭泣，沒有抱怨，只有祈禱，只有感恩，感謝上蒼讓我們在對的時間遇到對的人，台兒的每一位醫護人員，您們都是寶寶的貴人；您們的每一句問候與關懷，都是支持我們勇敢面對的最大動力；您們的愛心與耐心，成就了我們四口之家的心願！我想，世界上總有折翼的天使，需要以無比的大愛來呵護，讓他擁有重新飛翔的勇氣與幸運，我們何其有幸，能得到您們溫柔堅強的守護，我們也將帶著這份滿溢卻輕盈的祝福，努力向前，繼續堅強地幸福生活下去！
（經案主同意於台兒通訊分享，讓我們一起努力！）
「我希望，是我看錯了！」周醫師平淡卻堅定的語氣，就這麼讓我接受了事實，我這輩子第一次，應該也是最後一次聽到這麼專業拗口的心臟病術語—全肺靜脈回流異常，什麼？很嚴重嗎？有那麼幾秒鐘，我腦海中閃過千百個問號，可是很快地，我回復了平靜，仔細聽著醫師的解說，大致上就是連接肺和心臟的血管跑錯路了，所以沒辦法正常將氧氣送給寶寶，寶寶出生後很可能會造成緊急情況，甚至危急生命。聽著醫師的說明，我看到爸比的臉色沉了下來，我明白他正在壓抑想哭的衝動；可是，我怎麼一點都不想哭？也許是母親的堅強與韌性，更或許是母子連心的感應，我就是強烈地感覺，這個寶寶就是要來和我們當一家人的啊！看著他在超音波底下顯示出來的強而有力的心跳，好像在和我說：「媽咪，你看看我，我很棒吧！」「寶貝啊，謝謝你來當媽咪和爸比的孩子！」我在心中說了無數次，直到現在，我仍然常常這麼感謝著。真的！我從頭到尾沒有掉過一滴眼淚，從當時那一刻起，到之後每一次的產檢，甚至剖腹完寶寶住院的一個月，到現在他已經是頭好壯壯的十個月健康寶寶！我還記得，寶寶滿四個月的時候，懷著無比的感恩和敬意，我們帶著他回到台兒，向周醫師和整個團隊致謝，周醫師百忙中還從診間出來和我們寒暄，當他看到寶寶時的欣喜，伸手接過去逗弄寶寶時，寶寶似乎知道周醫師就是他的再生父母，對醫師露出了可愛的微笑還伸手要抱抱，那一幕我會將它永遠烙印在心中，那令人動容的感情，將永銘我心！
一路走來，沒有哭泣，沒有抱怨，只有祈禱，只有感恩，感謝上蒼讓我們在對的時間遇到對的人，台兒的每一位醫護人員，您們都是寶寶的貴人；您們的每一句問候與關懷，都是支持我們勇敢面對的最大動力；您們的愛心與耐心，成就了我們四口之家的心願！我想，世界上總有折翼的天使，需要以無比的大愛來呵護，讓他擁有重新飛翔的勇氣與幸運，我們何其有幸，能得到您們溫柔堅強的守護，我們也將帶著這份滿溢卻輕盈的祝福，努力向前，繼續堅強地幸福生活下去！
（經案主同意於台兒通訊分享，讓我們一起努力！）
2018.11月-2/3：『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』2018/10/21 立場聲明
2018/10/21
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| 『DDH篩檢尖兵』第一級篩檢認証課程(HSVP-1)學員及講師大合照 |
『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』本年度新開發的『DDH篩檢尖兵』第一級篩檢認証課程(HSVP-1)已於2018/10/07週日於『台兒訓練所』圓滿完成，計有小兒科醫師26人、護理師15人、放射師4人，共45位學員完成理論與實作的課程，並通過現場小兒骨科張嘉獻醫師、黃博彥醫師、及小兒科王淑美醫師的考核、並通過認証，成為『DDH篩檢尖兵』，在第一線用問診、觀察、和徒手診察的方式，從第一線全面加強新生兒髖關節發育不良的篩檢，並建立後送的管道，期能建立以小兒骨科醫師為頂端、如金字塔狀的三級篩檢架構（請參閱本系統2017/04/09立場聲明(註一)）
新生兒髖關節發育不良的發生率約千分之一點五，與唐氏症的發生率相當。雖然還不能稱為罕見疾病(一般定義發生率在萬分之一以下)，但也不是一般小兒科門診常見的問題。為了增加相關醫療人員對此病的認識，以提高篩檢的普及率和敏感度，由嫻熟此病的小兒骨科醫師或受過特別訓練的小兒科醫師開班上課、傾囊相授是傳承經驗最好的方法。
根據本系統綜合登錄資料並於今年發表的論文(註二)顯示，新生兒髖關節超音波篩檢以出生滿四週後為佳，不僅偽陽性較低、正確性也較高，恰可佐証美國醫用超音波學會(AIUM)有關新生兒髖關節超音波篩檢指引(註三)中的專家意見。
本系統的三級架構主張以小兒骨科醫師為金字塔的頂點、以出生滿四週的髖關節超音波篩檢為金字塔的腰身(由受過訓練並嫻熟髖關節發育不良超音波篩檢的醫師、放射師執行)、並由通過認証的醫療人員執行第一線的理學檢查以形成金字塔的底部，並垂直整合成跨專業的團隊，以有效運用人力、擴大篩檢面、終至全面篩檢。
本系統2018年立場聲明主張『新生兒髖關節徒手診察有價』，建議每名新生兒收費新台幣500元。請選擇本系統認証的『DDH篩檢尖兵』，並請認証人員持續關注本系統的訊息，持續精進相關知識與技能，以維持篩檢的敏感度。
新生兒髖關節發育不良的發生率約千分之一點五，與唐氏症的發生率相當。雖然還不能稱為罕見疾病(一般定義發生率在萬分之一以下)，但也不是一般小兒科門診常見的問題。為了增加相關醫療人員對此病的認識，以提高篩檢的普及率和敏感度，由嫻熟此病的小兒骨科醫師或受過特別訓練的小兒科醫師開班上課、傾囊相授是傳承經驗最好的方法。
根據本系統綜合登錄資料並於今年發表的論文(註二)顯示，新生兒髖關節超音波篩檢以出生滿四週後為佳，不僅偽陽性較低、正確性也較高，恰可佐証美國醫用超音波學會(AIUM)有關新生兒髖關節超音波篩檢指引(註三)中的專家意見。
本系統的三級架構主張以小兒骨科醫師為金字塔的頂點、以出生滿四週的髖關節超音波篩檢為金字塔的腰身(由受過訓練並嫻熟髖關節發育不良超音波篩檢的醫師、放射師執行)、並由通過認証的醫療人員執行第一線的理學檢查以形成金字塔的底部，並垂直整合成跨專業的團隊，以有效運用人力、擴大篩檢面、終至全面篩檢。
本系統2018年立場聲明主張『新生兒髖關節徒手診察有價』，建議每名新生兒收費新台幣500元。請選擇本系統認証的『DDH篩檢尖兵』，並請認証人員持續關注本系統的訊息，持續精進相關知識與技能，以維持篩檢的敏感度。
註一：『台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統』2017/04/09 立場聲明( https://goo.gl/Ht1AUo ) (請掃Qr code)
註二：Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip after 4 weeks increases exam accuracy and decreases follow-up visits. Lussier EC, Sun YT, Chen HW, Chang TY, Chang CH. Pediatr Neonatol. 2018 Jul 26 (Epub ahead of print) (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30143415) (請掃Qr code)
註三：Ultrasound Examination for Detection and Assessment of Developmental Dysplasia of the Hip. AIUM 2013 (https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.7863/ultra.32.7.1307) (請掃Qr code)
