文 / 台兒診所 夏敬淇放射師
第48次『慘』科OB會後記學員線上大合照
上半場為筆者介紹尿道下裂（hypospadias），可分別以下三型：Forme Fruste of Hypospadias, Standard Hypospadias, Severe Hypospadias，或又可分成龜頭型、遠端型、近端型，最常見為龜頭型，程度最為輕微也最常見，近端型為最嚴重也最罕見，產前超音波有四種跡象可被觀察到：鈍端（Blunt tip）（圖一）、陰莖腹側彎曲 （Chordee）（圖二）, 縮短且包埋式陰莖 （Foreshortened and buried penis）（圖三）, 鬱金香影像（Tulip sign）（圖四），但產前診斷極難診斷龜頭型，因為陰莖長度通常是正常的所以不會出現上述四項跡象，在程度嚴重的尿道下裂則可能見到一個以上的影像，而會形成鬱金香影像是由於有陰莖陰囊換位 （Penoscrotal transposition），這通常也發生在嚴重型尿道下裂。文獻也回顧在胎盤功能不好時，常見合併出現severe hypospadias，因胎盤功能不好時，hCG量下降，所以睪固酮量下降，雄性激素的濃度下降，進而影響男性生殖系統發育低下。
下半場由台兒診所周昱青醫師介紹肛門閉鎖 （Anal Atresia），肛門括約肌由三種肌肉形成perianal muscular complex （PAMC），分別為Internal sphincter, External sphincter, Puborectalis muscle，直腸和肛門的分界以提肛肌（Levator Ani muscle）做界線，無肛症 （imperforate anus）分為低位和高位，低位無肛會有完整的PAMC，高位無肛則可能缺乏PAMC或只剩一點點Internal sphincter，產前診斷相當困難，在2006年統計的產前診斷率約為16%。很少會單獨發生，約有85%會合併其他異常。肛門的超音波影像會看到如標靶（target sign）的影像，外圈低回音，內圈高回音（圖五），切面的標準不能看見骨盆的任何骨頭或股骨頭，如有看到上述的骨頭，表示切面切在胎兒較頭端的地方，為錯誤的切面；另一可能混淆的是會陰體（perineal body），在超音波下也會呈現高回音，但不會有外圈的低回音（圖六）。
