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2016. 1月-3/3 :亞太母胎醫學大會心得

 1月 03, 2016     台兒通訊   

台兒通訊 >> 2016年 >> 一月 >> 亞太母胎醫學大會心得

2015/11/27-29

第十一屆亞太母胎醫學大會 - 會後感想

由香港中文大學婦產科母胎醫學組主導的第十一屆亞太母胎醫學大會(11th Asia Pacific Congress in Maternal Fetal Medicine)於2015年11月27日至29日於台北喜來登飯店舉行,台兒計有醫師4名、放射師10名,共計14員與會。

以下是四位新進放射師的心得分享:

劉冠儀 放射師 : 

這次參加亞太地區母胎醫學大會對於身為剛接觸胎兒醫學的新人是一個很難得的機會,聆聽來自各地優秀講者的分享使我受益良多,對於整個孕期中會遇到的狀況皆有深入介紹,由懷孕期間母體能做的篩檢,接著到胎兒結構異常的細部討論,最後對產後出血的治療都有講者分享。而對於初學者的我們,最有幫助的是講者對於胎兒異常個案的討論和超音波影像,像是不對稱心臟在超音波下的診斷、胼胝體發育不全症等等,因為目前接觸到的還不夠多,藉由講者的分享和有系統的整理,使我更深入了解異常個案要注意的部分。這次大會讓我學到許多新的知識,也願之後能更精進胎兒醫學。 

林芷涵 放射師 : 

在踏入婦產科這個領域之後,第一次參加這麼大型的國際研討會,身為一個職場新鮮人,這次的演講真是令人大開眼界。看到演講者名單,從世界各地而來,無論是與超音波相關或是胎兒醫學相關的議題,都讓人既興奮又期待。為期三天的演講,每天都非常充實幾乎沒有讓腦子休息的時間。針對胎兒生長發育結構的早期超音波影像、胎兒生長遲滯的深入討論、產前評估子癲前症的各種方法與目前NIPT的臨床研究...等等,知識到臨床的聯結都各有一套專業。其中,有幾位令人印象深刻的講者,像是來自德國的Dr. Chaoui仔細介紹胎兒腦部與心臟的早期發展、以及來自日本Dr.Pooh分享胎兒腦部發展與異常個案的特殊案例。身為一位剛入門的超音波技術員,更是抓緊機會抄筆記、瘋狂拍照留資料,將這些既深入又實用的概念記在腦子裡,希望將來在臨床工作上,這些寶貴的經驗都能夠有所幫助。
(圖一) Dr. Chaoui解說 3 vessel view所⾒見各種先天性⼼心臟異常影像



(圖二) Dr.Pooh解說胎兒腦部勾迴在不同妊娠週數下正常的發展狀況

吳沚螢 放射師 : 

對於為期三天的會議收穫很多,而最大的體悟是理解了一件事:要一窺母胎醫學之殿堂的全貌需要非常大量的背景知識和語言能力。頭一天在聽講的時候,真的有點亂了陣腳,因為聽進全英文課程後能知道在講什麼,但缺乏足夠背景知識導致沒有真正理解內容,所以一直處於一邊找資料一邊努力記下聽到的一字一句的窘境。第二天就比較進入狀況,其中我有興趣的主題是預防早產,因為正巧在準備相關的課程簡報,希望對這方面有更多瞭解;會議過程中覺得自己的腦袋好像被激發到一個巔峰,將腦力分配到快速思考、簡報拍照以及紀錄關鍵內容,雖然只是坐在那裡,但會後回到家都覺得很好入睡。以前從未想過自己會接觸到母胎醫學領域,參加這樣的專業大型會議讓我覺得很多事不分大小都有一群人在努力往前邁進,我想這是人類一種原始本能,希望自己的能力與時俱進並試圖為整個群體帶來更進一步的助益。


張雅筑 放射師 :

這次亞太母胎醫學大會最大的收穫是認識了很多產前以及產後各種不同可能發生在母體、胎兒身上的異常以及疾病,不同於教科書中以文字去敘述各種疾病的定義,三天的課程中講者多半會以遇到個案的超音波影像去講解各種疾病或異常,使之更容易理解。在分享個案時也會提到個別的臨床處置以及後續的追蹤情形,這些都是在書中較少會學習到的事情。所有的課程中我最印象深刻的是最後一天下午關於胎兒治療的相關課程,因為以前幾乎沒有接觸過這方面的相關知識,也很難想像要如何對還在母體內的胎兒去進行治療,有部分的講者有分享了進行超音波引導治療時的影片讓我大開眼界。另外,在整個會議中,也有聽到許多講者分享新的研究、治療方式等等,令我印象非常深刻,尤其是通常這些新的知識問世都會需要花上一段時間,使此次課程更顯珍貴。


(圖三) 亞太會議合照,右起為台兒診所張東曜院長、周昱青醫師、林丹薇醫師、彰化基督教醫院吳琬如醫師、台兒診所劉冠儀放射師、林芷涵放射師、張雅筑放射師、吳沚螢放射師與夏敬淇放射師


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2016. 1月-2/3 :輸在起跑點的超完美被淘汰—2015年第31回那霸馬拉松後記

 1月 02, 2016     台兒通訊   

台兒通訊 >> 2016年 >> 一月 >> 輸在起跑點的超完美被淘汰—2015年第31回那霸馬拉松後記

文 / 台兒診所 張東曜院長
2015 / 12


這個月要寫個和醫學無關的心得。

年中,心想去年跑完半馬,今年來挑戰個全馬,就興沖沖地在網路上報了『第31回的那霸馬拉松』,時間是12/6,剛好是建中校慶和今年的周產期醫學會年會,所以我就順理成章地缺席一次年會。

初次跑馬拉松,其實是有些害怕的。出發前一週,還有前輩醫師要我小心sudden death,千萬不要逞強,雖然我還比全台婦產科醫師的平均年齡還小不少,但畢竟也可以算是歐吉桑了。

馬拉松的全長是42.195公里,此次的那霸馬拉松限時6小時15分內要完成,根據我平常練習的速度,我應該是跑得完的。可是,大會設有幾個淘汰點,其中最有指標性的是21.3公里(比半馬多一點),必須要在3小時15分內完成,去年花蓮半馬我2小時40分完成,今年練習時的速度大約2小時45分左右可以跑完。

12月6日週日早上九點那霸市明治橋開跑,真的是沒有經驗,沒有算到有3萬多名跑者要起跑。鳴槍後,我們這些排在後面的人等啊等的,怎麼隊伍動得這麼慢。等到我過起跑線時,已經09:29:30秒了。根據記錄,我是第26065位起跑的人,這下開始緊張了,只好一路趕進度。

不過,一路上好玩的事很多。我覺得有些人像是來參加化妝舞會,附上iphone捕捉到的忍者兄和天鵝兄跟大家分享。一路上民眾夾道歡迎,有鼓樂隊、歌手獻唱、熱門音樂演奏、民俗表演、大會無限供應的茶水、民眾自己擺攤奉上的點心、還有很多小朋友就站在路邊嘶喊『甘巴茶』並伸出小手要跟跑者give me five,所以我也沿路跟不少小朋友擊掌致意,跑起來有些飄飄然的感覺。

在那霸大街國際通街上,也看到有位中年人舉著『感謝台灣』的大旗揮舞,不少台灣跑者紛紛揮手致意,很可惜我沒有留下照片。不過,我倒留下另一個舉著國旗的歡迎畫面。再跟各位分享一位瘦瘦的聖誕老人,他邊跑邊發送禮物給沿路的小朋友。

沖繩的民眾相當熱情,本以為跑離市區後,夾道歡迎的場面就會冷清下來,其實不然,在我奮力往中間淘汰點邁進的途中,夾道歡迎的場面一直沒有冷下來。但是,坡道的挑戰在離開市區後才開始,這些是平常在台北市內練習沒有的。逼進中間點的『和平祁念公園』前,大會的『最後尾車』開始出現並播放音樂,女性播音員頻頻『問候』我,我只好跟最後尾車展開纏鬥。就在進到公園內不久,聽到幾聲鳴炮,接下來看到工作人員一字排開,擋住跑道,我於是在中間點前『超完美被淘汰』。

這就是我的初馬,只好回市區拼經濟,I shall return。

(圖一) 準備起跑

              

(圖二) 跑步中

(圖三)裝扮成天鵝的跑者

(圖四) 聖誕老人在路邊發送禮物

(圖五) 跑者裝扮成忍者

(圖六) 日本民眾高舉台灣國旗表達感謝


(圖七) 中間點前『超完美淘汰』




(圖八) 中間點前『超完美淘汰』


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2016. 1月-1/3 : 深耕基層,在地傳承

 1月 01, 2016     台兒通訊   

台兒通訊 >> 2016年 >> 一月 >> 深耕基層,在地傳承

文 / 馨生婦產科院長 蘇俊源 醫師
2015 / 12

汐止,位於台北盆地東北隅,舊名「水返腳」或「水轉腳」,乃因為基隆河受海水潮汐影響,漲潮至此,故稱之。然而,海水對於基隆河的影響大約只到圓山一帶,並不會真正的漲至汐止。但是河川受潮汐影響,若是大潮又逢河川水量大增,極易造成洪患(如溫妮颱風、賀伯颱風)。

汐止二十年來的嚴重水災: 1996年賀伯風災(新北市淹水)、1997年溫妮風災(林肯大郡倒塌)、1998年瑞伯風災(汐止大淹水)、2000年象神風災(汐止、基隆大淹水)、2001年納莉風災(古台北湖重現,新北市市史上最嚴重水災)。納莉之後的颱風,汐止各地幾乎沒有大淹水,主因是瑞芳的員山子分洪道完工,讓基隆河的水流進入分洪隧道流入外海,更因此改變了汐止每逢颱風必淹的窘況。

2004年,在我完成台北馬偕婦產科訓練後,我選擇離開馬偕醫院來到汐止地區診所從事基層醫療服務。那時的汐止是個大約15萬人口,婦產科醫療資源只有三間婦產科診所的小城鎮,距離台北市中心更被尚未發展的南港隔開。十年過後,汐止不在是大家笑問會不會容易淹水的都市,人口也已突破22萬人,但婦產科醫療資源僅增加一間汐止國泰區域醫院,有生產的婦產科診所更僅剩一間。

2015年7月,在我完成接生數超過五千餘位新生兒後,我離開了原服務十餘年的婦產科診所,在陳淑湘醫師的協力合作下選擇自行創業,成立汐止馨生婦產科小兒科診所。

由於這十餘年胎兒影像學及基因學快速進步,婦產科產科醫學已不在只是提供生產的服務,新創立的診所將以專業分工的專注精神貫徹我的創業理念。


創業理念:
1. 提供最高品質的婦產科醫學產檢衛教「臨床服務」
2. 提供最高品質的胎兒影像學及基因學檢查,與胎兒醫學專家建構「合作平台」
3. 提供致力於母胎醫學人才的養成「教育訓練」 中心
4. 提供最友善專業的婦產科小兒科醫學「執業環境」 ,與醫學中心專家合作
5. 提供最優質完善的婦產科產後調養「環境空間」 


結合婦產科小兒科周產期醫學領域最專注的力量,是馨生婦產科給準爸媽們最專業的保證。

汐止馨生婦產科蘇俊源院長及陳淑湘副院長更於今年10月獲【台兒診所附設台兒臨床超音波訓練所】院長張東曜醫師肯定,擔任台兒訓練所婦產科臨床訓練講師,共同為母胎醫學人才訓練努力。

汐止馨生婦產科將以更完整更優質的服務提供媽媽們一個婦產科與小兒科新選擇!


(圖一)蘇俊源醫師親自指導台兒放射師超音波操作

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2016年.1月(第13期)

 1月 01, 2016   

台兒通訊 >> 2016年 >> 一月
2016年 一月(第13期)

玉山圓柏。
The single-seed juniper of Jade Mountain. 
陳持平 / 壓克力顏料 / 41 x 31.5 cm /6F 畫布 / 2015年 
Chih-Ping Chen / Acrylic paint /41 x 31.5 cm / 6F canvas / 2015


文章目錄
(1)深耕基層,在地傳承 / 蘇俊源 醫師(閱讀全文)
(2)輸在起跑點的超完美被淘汰—2015年第31回那霸馬拉松後記 / 張東曜 醫師 (閱讀全文)
(3)亞太母胎醫學大會心得(閱讀全文)

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台兒通訊2015年總目

 12月 31, 2015   


台兒通訊 >> 2015年

一月

二月

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四月
五月
六月
七月
八月
九月
十月
十一月
十二月

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2015年12月-2/2南京演講記行

 12月 02, 2015     台兒通訊   

台兒通訊 >> 2015年 >> 十二月 >> 南京演講記行

文 / 台兒診所 周昱青醫師
2015/11

人生的變化,完全無法計劃。

來到台兒,已是第四年,除了例行的胎兒影像工作、每天的讀書晨會和不定期的各項學術研討會,每年夏天的台兒工作坊,是年度盛事,全員卯足全力,用心準備各項演講和案例報告。這幾年來,與會嘉賓逐年增加也愈來愈國際化。今年的國際貴賓有日本小兒心臟權威川瀧醫師和上海兒童醫學中心放射科主任朱銘醫師。今年工作坊我的講題是胎兒心前靜脈系統 (Fetal Precordial Venous System Survey),這個領域並不熱門,只因臨床上正好遇到臍靜脈曲張 (Umbilical vein varix) 的胎兒,研讀相關文獻後,演講時整理出一點自己的心得,釐清一些觀念。演講完只覺鬆了口氣,一切又恢復常軌。

沒想到,九月底收到了一封來自中國朱銘教授的邀請函,邀請我去十月底在南京舉行的「中國兒童心臟病大會暨兒童生天性心臟病學術論壇」演講「下腔靜脈的胚胎發育」。這一切真是太令人意外了!回想工作坊演講時並未特別著墨在下腔靜脈,不知為何有此一邀約。邀請函中也說明一切交通和住宿費用皆由主辦單位支付,真是受寵若驚。正當猶豫是否受邀前往時,身邊所有人都鼓勵著我,只是算算準備時間只剩不到一個月,實在很緊迫。遇到挑戰時,逃避永遠比面對容易的多。然而,考慮了兩天,決定接受邀請,準備跨出人生的一大步。

下腔靜脈的胚胎發育很複雜,不同學者的看法也有些出入。每晚埋頭鑽研,比準備期末考還認真。好不容易理出頭緒,又煩惱著沒有合適的圖片輔助說明,多虧診所裡有位藝術家同事,按照我想要的樣子,畫出了一系列完美的下腔靜脈胚胎演進圖。

一切的決定很突然,能選擇的飛機航班也極有限,最後搭乘陌生的中國東方航空,前往歷史課本和憲法中的中華民國首都--南京。抵達南京已是十月二十二日晚間九點,出了海關,大廳中擠滿接機的人群,遠遠看到一位先生手上拿著寫有我的名子的紙張,生平第一次有陌生人的接機,好特別的感覺啊!從機場到會場飯店途中,司機熱心地介紹南京,從氣候、古蹟、現代建築到馬路幹道的命名方式,南京的馬路命名完全就像台北巿(應該說台北巿像南京?)。

會議在「南京國際會議大酒店」舉行,它就位在中山陵園區內,整個園區占地3000公頃,非常廣大,道路兩旁整齊種植著法國梧桐樹,林木蔥鬱,景色非常宜人。夜已深,接待大廳仍人聲鼎沸,來自中國各地的與會專家陸續報到入住。接待我的李小姐給了我一個寫著 ‘VIP' 的名牌和大會議程,跟台灣的研討會很不同,這個研討會完全沒有提供上課內容的講義或簡報大綱給學員。

這次論壇主題是兒童心臟病,所以與會者主要是小兒科醫師和影像醫學醫師。會場同時有三個廳進行會議,我的演講在十月二十四日週六上午的「影像學論壇」,朱銘教授是座長,他這麼介紹我「⋯⋯我在台灣聽過周醫師講胎兒靜脈的胚胎發展,講得很好,我在這邊還沒有聽過有人講這個講這麼好的,所以把她請來這邊講這個題目⋯⋯」,聽得我有點飄飄然的,在座可能都好奇這個台灣的醫生,既不是來自知名醫學中心,也沒有響亮的頭銜,到底要講些什麼。

由於事前已演練多次,演講時進行頗順利,講完獲得在座不少肯定,也跟在場其他中國醫師們交換名片,互相介紹認識。醫學知識浩瀚無垠,如能廣結志同道合的朋友,交換心得,必能教學相長,與時俱進。

此趟南京行很匆促,空閒時間不多,我們還是把握了短短的一天,參觀了南京的總統府、六朝博物館和中山陵。當地的參觀門票都是幾百塊台幣起跳,比台灣貴許多。熱門景點即使非假日,仍是人山人海,多是外地來的遊客,很少南京本地人。官方解說員很專業,對中國近代史的詮釋,跟台灣歷史課本中的敍述很不一樣,但是對國父孫中山一樣肯定。

搭機前趕往中山陵,從下到上共392個台階,路旁賣「正宗台灣雞排」的小販告訴我們步道加階梯,走上去要三十分鐘,為了趕飛機,衝上去又衝下來,我們只花了二十幾分鐘,多虧平時有運動習慣。

回台搭機時又發生了一小段插曲,原本因買不到機位只好訂商務艙,沒想到回程的商務艙被降等為經濟艙,因原機故障,換了另一架較小的機型,商務艙坐位較少,而我們又最後才報到。為了補償我們的精神損失,中國東方航空在機場櫃枱發給每人六百人民幣的慰問金,第一次在機場櫃台領現金,真的很新鮮。

為了這個演講,忙碌了一個多月,回台後,生活又恢復往常。這一切並沒有想像中可怕,台北到南京只有短短兩個小時,但是跨出的這一步對我而言很重大,沒想到離開醫學中心這麼久,還能有發光的機會。我想這就是「專注的力量」,感謝台兒給我的機會、給我的一切。

演講照片

演講照片

中山陵園內的法國梧桐樹,主幹整齊一分為二

中山陵的392台階

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2015年12月-1/2前進櫻花季 [ 第二屆聯合胎兒心臟超音波篩檢工作坊 ]

 12月 01, 2015     台兒通訊   

台兒通訊 >> 2015年 >> 十二月 >> 前進櫻花季 [ 第二屆聯合胎兒心臟超音波篩檢工作坊 ]

文 / 台兒診所 張東曜 院長
     
年初,台兒邀請了來自日本的川瀧元良醫師來台,會同台兒的醫師、放射師和來自台大、馬偕的小兒心臟科醫師共同舉辦了第一屆的台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會-聯合胎兒心臟超音波篩檢工作坊,得到與會學員很好的迴響。因此,當時我就和川瀧醫師說好,試試一年台灣辦,一年日本辦,拉近兩方的距離。
所以,第二屆我們就特別挑了日本櫻花季,預定『傾巢而出』,台兒完全休診一週,全員來個學習暨賞櫻之旅。



本次研討會時間是2016/04/02-2016/04/03(週六日),地點是日本神奈川縣立兒童醫院,食宿交通自理,因適逢日本櫻花季,欲參加者請儘早安排。

歡迎有興趣的同業和我們聯絡
聯絡人:何茜宜小姐
(02-25867873, chienyi.ho@fetalmedicine.tw)


詳細報名資訊 請參考:
http://taiji-clinic.blogspot.tw/2015/10/first-announcement-20160402-20160403.html


以下摘錄部份第一屆學員的回饋及上課照片:

『要辦這麼"有內容"又真的學的到的研討會並不容易也不常見,貴院可以將放射師教導到這麼好的程度,在教育界打滾這麼久的我也自嘆不如。這些是需要時間跟耐心,我相信張醫師及放射師一定花了很多時間。我個人沒有意見,只是想給你們一個肯定。你們的付出,我們看的到,謝謝你們讓我學到很多』

『太緊湊了,課程應該排鬆一點,或變成兩天半之類。手術部分概論太多,較想知道,產前如何,產後可能需要怎樣的手術,預後如何,如何跟媽媽溝通。』

『非常感謝台兒診所的團隊與川滝醫師熱忱的教學!真的很棒。台兒還貼心的提供餐點,真的是服務100分。』

『雖然妳們沒有發問卷,但在活動結束後很想要給妳們一些回饋。很感謝張醫師很熱於分享專業知識和教學,每一次舉辦的教學活動都讓我感受到妳們的用心和認真。這一次川滝醫師準備的內容真是太棒了,也是位很好的老師。但對於我這個心臟初學者一下子灌頂太多,在語言上也有些障礙,當下完全吸收甚是困難,但已給我很多概念和啟發。從看STIC畫出卡通圖真是很大的超越,是精準的訓練和判讀。這些資料好珍貴,很開心有這次上課的經驗。』

川瀧醫師熱心教學

研討會課程照片


心動嗎?現在就行動。


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2015年.12月(第12期)

 12月 01, 2015   

台兒通訊 >> 2015年 >> 十二月
2015年 十二月(第12期)

築愛。
Preparing for love. 
陳持平 / 壓克力顏料 / 41 x 31.5 cm / 6F 畫布 / 2015年
Chih-Ping Chen / Acrylic paint / 41 x 31.5 cm / 6F canvas / 2015

文章目錄
(1)前進櫻花季 [ 第二屆聯合胎兒心臟超音波篩檢工作坊 ] / 張東曜 醫師(閱讀全文)
(2)南京演講記行 / 周昱青 醫師(閱讀全文)


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台灣癲癇妊娠登錄系統 [ 年度報告 ] - 2013年

 11月 05, 2015     台灣癲癇妊娠登錄系統   

台灣癲癇妊娠登錄系統自 2004 年 3 月至 2013 年 3 月共已納入 242 位癲癇妊娠個 案,計 284 胎次;其中有 3 對雙胞胎,預期出生嬰兒數為 287 人。在 284 胎次中,有 40 (14.1%) 胎次無法完成完整的周產期資料登錄,故此次僅有 244 (85.9%) 筆妊娠資料及247 筆胎兒∕新生兒資料納入統計分析。
周產期資料登錄未能完成的原因包括:14 (4.9%) 胎次個案還在妊娠期間,14 (4.9%) 胎次個案未能如期完成電訪,7 (2.5%) 胎次個案中途退出計畫,5 (1.8%) 胎次個案失聯。統計結果顯示,台灣近九年癲癇妊娠個案登錄時母親平均年齡為 29.7 ± 4.2 歲 (20.1~43.4 歲;n=244);個案孕次詳列於【表一】。孕婦癲癇類型有 35.6%為 Localization-related,56.6%為 Generalized與 EURAP 之統計結果比較對照於【表二】;台灣 Generalized 類型比例偏高,可能與分類方式和 EURAP 略有差異有關。



【圖一】為 TREP 與 EURAP (2012) 之妊娠結果比較對照。244 胎次之妊娠結果,共有 235 個活產新生兒 (95.1%),3 個自然流產 (1.2%),8 個人工流產 (3.2%)及一對 雙胞胎的其中一個胎兒,於妊娠 28 週時發現子宮內胎兒死亡 (IUFD) 而中止妊娠 (0.4%)。活產新生兒中,產式為自然產約佔四成,剖腹產約佔六成;剖腹產原因包括 胎兒窘迫、產程遲滯、前胎剖腹、胎位不正、前置胎盤、考量癲癇發作情況、子癲癇症、自願性剖腹產及其他適應症【圖二】,三對雙胞胎皆為剖腹產。人工流產的原因,有 3 個胎兒是早期不明原因死亡 (無心跳),4 個胎兒於產前發現先天性異常,1 位個案因心理社會因素自願性引產。


235 個新生兒的出生週數及出生體重分佈以【圖三】表示,其中有 25 個為早產 (10.6%),包括 24 個 moderate to late preterm (32 to <37 weeks)及 1 個 extremely preterm (<28 weeks) 合併極低出生體重 (<1,500 g)。247 個胎兒中,有 15 個發現先天性異常,包括先天性畸形 (4.0%)、染色體異常 (0.8%)、發展遲緩 (0.8%) 及癲癇 (0.4%),每一胎兒之個別情況列於【表三】。






【表四】為 TREP 與 EURAP 之用藥策略比較對照,EURAP 於 2012 年發表的統計資料顯示,懷孕期間接受單一藥物治療者高達八成;而台灣癲癇妊娠婦女懷孕期間以單一藥物治療之比例約佔六成,使用第一代抗癲癇藥物者佔 37.7%,使用第二代抗 癲癇藥物者佔 27.0%【圖四】。TREP 與 EURAP 單一藥物治療使用之抗癲癇藥物種類, 比較對照於【附錄】,台灣目前在單一治療的用藥以 CBZ (34.2%) 及 LTG (24.1%) 為主,其次為 PHT (12.0%)、OXC (7.6%) 及 VPA (7.0%)。合併兩種藥物治療的用藥策略,目前台灣的用藥原則也以使用 CBZ 合併 LTG 居多;另一方面,考量致畸胎率, PHT、VPA、TPM 和 PB 近年來的使用比例有減少的趨勢。






在所有 TREP 的癲癇妊娠個案中,51.5%個案在懷孕期間未曾發作,其中使用單一 藥物治療者,其所使用之抗癲癇藥物種類列於【表五】; 24.5%個案在懷孕期間曾發生泛發性強直—陣攣發作 (GTCS)。68.8%罹患 idiopathic generalized epilepsy 的個案於懷孕期間未曾發作,42.9%罹患 localization-related epilepsy 的個案於懷孕期間未曾發 作。13.7%個案癲癇的控制隨著第一到第三孕期的進展而變差。13.4%的個案於懷孕期 間曾增加服藥劑量,2.4%個案在懷孕期間曾增加服用抗癲癇藥物的種類,由單一藥物治療改為合併 2 種 (或以上) 藥物治療。【表六】為 TREP 癲癇妊娠個案於懷孕期間的用藥及發作情況,亦同時列出 EURAP 之統計結果做為參考。

目前台灣癲癇妊娠登錄系統設有專職人員持續追蹤癲癇妊娠個案,提供生育保健 諮詢服務,並深入了解及協助個案所面臨的處境與難題。台灣癲癇妊娠登錄系統除了建立整合台灣本土的癲癇妊娠資料庫,更致力於癲癇婦女生育上的衛教及關懷,定期進行個案追蹤並適時給予心理支持,提供社會資源轉介資訊,希望在癲癇妊娠婦女在懷孕生產的過程中,能扮演陪伴、聆聽和支持的角色。


備註

1. 三個自然流產個案懷孕期間所服用之藥物分別為 LTG+TPM combined therapy、LEV monotherapy、LTG monotherapy。

2. 三個早期不明原因死亡 (無心跳) 的個案用藥分別為 PHT monotherapy、CBZ monotherapy、 Clonazepam monotherapy。

3. extremely preterm 個案用藥為 CBZ monotherapy。


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台灣癲癇妊娠登錄系統(TREP) - 介紹

 11月 04, 2015     台灣癲癇妊娠登錄系統   


近十年來,台灣癲癇婦女的生育需求日益受到重視,為能釐清病友於懷孕期間服用抗癲癇藥物對母胎健康的影響,並提供癲癇妊娠婦女更加完善的醫療照護,台灣癲癇醫學會( Taiwan Epilepsy Society )於 2004 年加入國際抗癲癇藥物與妊娠登錄專案計畫「EURAP (European and International Registry of Antiepileptic Drugs in Pregnancy)」,透過成立台灣本土資料庫「台灣癲癇妊娠登錄系統-TREP (Taiwanese Registry of Epilepsy and Pregnancy)」,將 EURAP 計畫中共五階段的問卷(A-E表)資料登錄內容中文化,分別於個案獲知懷孕時(A)、妊娠 12~13 週時(B)、妊娠 28 週時(C)、寶寶出生時(D)及滿周歲(E)時,由專案人員收集紀錄癲癇妊娠個案於第一、二、三孕期的用藥與癲癇控制情形,母親及胎兒的相關產前檢查結果及胎兒出生時、滿周歲前的健康狀況。
    
     台灣癲癇妊娠登錄系統之運作緣起於賴其萬教授所主持之「台灣癲癇孕婦關懷體系」計畫,數年來歷經多場座談會及相關推廣服務,目前已建構出完整的收案合作體系,有超過100 所合約醫院。

     此登錄系統的運作方式是透過全台各醫療院所神經科或婦產科醫師,協助轉介個案進行登錄,由專案醫護人員進行電訪收案及衛教關懷,逐筆建立台灣癲癇妊娠資料,同時將資料整合上傳至 EURAP 登錄系統與國際接軌。癲癇妊娠資料庫中建立的數據與記錄,可用以評估各種抗癲癇藥物的使用,於妊娠期間對母體或胎兒可能造成的相對風險。此外,台灣癲癇醫學會亦提供確實登錄之個案每胎一次的胎兒高層次超音波檢查費用補助,以提升癲癇妊娠孕產婦分享自身寶貴經驗的意願。 

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「台灣癲癇妊娠登錄系統」
      負責人 : 台兒診所 孫翊庭 專員
      個案管理師:台兒診所 薛忠滿 護理師
      諮詢專線:(02)2586-7873
      E - mail:trep@fetalmedicine.tw


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