2018年『慘』科OB會清單

1月 23, 2018 『慘』科OB會

第十二次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年1月20日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 彰基 / 謝聰哲醫師
(1) Fetal ventriculomegaly
講者2: 禾宜婦幼診所 / 呂政忠醫師
(1) Right atrial isomerism
講者3: 台兒 / 李怡盈放射師
(1) Intracardiac type TAPVD (2) Multicystic dysplastic kidney

參加人數：47位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計17會場)：台兒診所、彰化基督教醫院婦產部、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、彰濱秀傳紀念醫院、宋俊宏婦幼醫院、雙和婦產科、嘉義長庚醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、童綜合醫院婦產部、安安婦兒聯合診所、振興醫院、台北馬偕醫院婦產科、新惠生醫院、馨蕙馨婦產科醫院

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十三次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年2月10日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 禾宜婦幼診所 / 呂政忠醫師
(1) Dextrocardia, IAA
講者2: 台兒 / 李怡盈放射師
(1) absent ductus venosus (2) bronchogenic cyst (3) microcephaly

參加人數：40位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計15會場)：台兒診所、彰化基督教醫院婦產部、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、宋俊宏婦幼醫院、雙和婦產科、嘉義長庚醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、阮綜合婦產科、安安婦兒聯合診所、新惠生醫院、馨蕙馨婦產科醫院、北醫護理系

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十四次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年3月31日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 台兒 / 李怡盈放射師
(1) Truncus arteriosus
(2) Review: second trimester soft marker for T21
(3) TAPS sequence

參加人數：40位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計16會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、雙和婦產科、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、童綜合醫院婦產部、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、奇美婦產科、中山醫院、台北馬偕紀念醫院、台北榮總

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十五次『慘』科OB會 ⇨ 後記

日期：2018年5月5日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 禾宜婦幼 / 呂政忠醫師：
(1) PAIVS with CAF
講者2: 埔里基督教醫院 / 李文車醫師：
(1) 左側原發性顎裂，疑似合併粘膜下顎裂
講者3: 台兒張東曜醫師 / 李怡盈放射師
(1) Cor triatriatum

參加人數：16位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計13會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、彰濱秀傳婦產科、三軍總醫院、孕兒診所、蕭弘智婦產科診所

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十六次『慘』科OB會 ⇨ 後記

日期：2018年6月9日 7:30-8:30 AM

節目表

講者1: 禾宜婦幼 / 呂政忠醫師：
(1) PAIVS with CAF
講者2: 台兒張東曜醫師 / 李怡盈放射師
(1) Case report: VSD CoA to HLHS
(2) PRUV, DV agnesis and portal venous system

參加人數：19位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計13會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、新惠生醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、彰濱秀傳婦產科、三軍總醫院、門諾醫院婦產科、梧棲童綜合、台安診所

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十七次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年7月7日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 台兒吳佩臻醫師 / 王若婷放射師
(1) Open-lip schizencephaly, focal cystic encephalomalacia with hemorrhage, polymicrogyria and delayed sulcation.
講者2: 台兒吳佩臻醫師 / 李怡盈放射師
(1) Suspected Mesenchymal Hamartoma (2) r/o Crouzon Syndrome.

參加人數：18位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計10會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、門諾醫院婦產科、台安診所、蕭弘智婦產科診所

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十八次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年8月11日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 台兒張東曜醫師 / 王若婷放射師
(1) Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21.
講者2: 台兒張東曜醫師 / 温姿敏放射師
(1) intracardiac TAPVR
講者3: 台兒張東曜醫師 / 陳彥妮醫師
(1) 產前PVL的超音波診斷

參加人數：21位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計11會場)：台兒診所、彰基婦產科、禾宜婦幼診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、梧棲童綜合、埔里基督教醫院、南投醫院、虎尾安安婦兒聯合診所

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第十九次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年9月8日 7:30-8:30 AM

節目表
講者1: 安安婦兒聯合診所 / 羅崇晉醫師
(1) 2 cases with short femur
講者2: 彰化基督教醫院婦產部/ 吳琬如醫師 Congenital Ichthyosis:
(1) Harlequin ichthyosis
(2) Xp22.31 Microdeletion

參加人數：26位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計16會場)：台兒診所、漢銘醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、馨惠馨醫院、連江縣立醫院婦產科、埔里基督教醫院、彰化基督教醫院婦產科、基督教門諾會醫院婦產科、南投醫院、虎尾安安婦兒聯合診所、禾宜婦幼診所、禾馨婦產科、三軍總醫院婦產科、童綜合婦產部、台安診所、彰濱秀傳婦產科

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第20次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年10月27日 7:30-8:30 AM

節目表

講者1: 張東曜醫師 / 李怡盈放射師
(1) 產前懷疑lissencephaly及subependymal nodular heterotopias
講者2: 彰濱秀傳紀念醫院 / 姚宜君放射師
(1) Skeletal Dysplasia
講者3: 孕兒診所/ 賴錫鉅醫師
(1) Ductus venosus agenesis 及 portal vein system的個人經驗

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第21次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年11月24日 7:30-8:30 AM

節目表

講者1: 彰化基督教醫院 / 謝聰哲醫師
(1) Common sonographic findings lead to the diagnosis of uncommon syndrome
講者2: 張東曜醫師 / 王若婷放射師
(1) Case Report

✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢✢

第22次『慘』科OB會 ⇨ 後記
日期：2018年12月22日 7:30-8:30 AM

節目表

講者1: 台兒診所吳沚螢放射師/張東曜醫師
(1) Paper review: ISUOG updated consensus statement on the impact of cfDNA aneuploidy testing on screening policies and prenatal ultrasound practice
講者2: 台兒診所張東曜醫師 / 李怡盈放射師
(1) Fetal scalp hemangioma
講者3: 台兒診所 / 池宛玲醫師(1) Assessment of fetal cardiac function

20180120 第12次『慘』科OB會後記

1月 23, 2018 『慘』科OB會

後記

文/台兒診所李怡盈放射師

第十二次『慘』科OB會於2018/1/20上午7:30舉行，這次為『慘』科OB會開辦以來參加人數最多的一場。

圖一、會議室畫面

本次4個講題：

圖二、謝聰哲醫師個案分享：Fetal ventriculomegaly

Fetal ventriculomegaly (講者：彰基 / 謝聰哲醫師）
謝醫師分享一例超音波表現從ventrivulomegaly演進為periventricular leukomalacia的罕見個案，解釋periventricular leukomalacia與periventricular pseudocysts的鑑別診斷方式與篩檢平面。提醒聽眾在評估腦室擴大時除了量測大小外，還要進一步追蹤其變化，而擴大腦室與對側腦室的大小差異也須特別留意。

Right atrial isomerism （講者：禾宜婦幼診所 / 呂政忠醫師）
呂醫師針對right atrial isomerism與left arterial isomerism的異同做了清楚的比較，並分享近期兩例臨床診斷案例，從內臟位 (situs）的紀錄、大血管狀況的描述到異常回流肺靜脈的走向與連接位置都有詳實地記錄，令人印象十分深刻。

圖三、呂政忠醫師個案分享：Right atrial isomerism

圖四、李怡盈放射師個案分享：Intracardiac type TAPVD

Intracardiac type TAPVD （講者：台兒 / 李怡盈放射師）
報告一例肺靜脈直接連接至右心房的異常個案。此類回流異常在血管連接上較為單純，但正因如此，顯於外的線索也少。好的篩檢策略應該回歸基本，在血流、血管波型與延伸切面之外，仔細觀察並記錄四腔室切面下的影像表現也相當重要。

Multicystic dysplastic kidney （講者：台兒 / 李怡盈放射師）
報告診所近期一個cyst較不明顯的案例，比較常見的鑑別診斷（simple renal cyst、obstruction renal dysplasia）。並另舉一例原本診斷為simple renal cyst，實則為renal dysplasia 的個案來說明觀察corticomedullary differentiation對於診斷及評估腎臟異常的幫助。

下次的OB會日期為2018/2/10，時間同為週六上午7:30（我要報名），邀請大家一同參加，也歡迎各位臨床工作者提供個案彼此切磋學習！

會議記錄

第十二次『慘』科OB會

日期：2018年1月20日 7:30-8:30 AM

節目表
- 講者1: 彰基 / 謝聰哲醫師
  (1) Fetal ventriculomegaly
- 講者2: 禾宜婦幼診所 / 呂政忠醫師
  (1) Right atrial isomerism
- 講者3: 台兒 / 李怡盈放射師
  (1) Intracardiac type TAPVD (2) Multicystic dysplastic kidney

參加人數：47位

本地會場：台兒診所

遠距連線(計17會場)：台兒診所、彰化基督教醫院婦產部、禾宜婦幼診所、埔里基督教醫院、漢銘醫院、彰濱秀傳紀念醫院、宋俊宏婦幼醫院、雙和婦產科、嘉義長庚醫院、詠馨婦產科/璟馨婦幼醫院、台安診所、童綜合醫院婦產部、安安婦兒聯合診所、振興醫院、台北馬偕醫院婦產科、新惠生醫院、馨蕙馨婦產科醫院

圖五、第十二次『慘』科OB會全體合照

2018. 1月-3/3：我拚了命才讓自己這麼帥！

1月 16, 2018 台兒通訊, 台兒通訊2018一月

台兒通訊 >> 2018年 >> 一月 >> 我拚了命才讓自己這麼帥！

臺北榮民總醫院婦女醫學部高危險妊娠暨產科 /宋碧琳醫師

2017/12

點我觀賞電影預告

「奇蹟男孩」故事講述一個先天頭顏部畸形的男孩，進入校園、走入人群的心路歷程。

雖然電影中沒有說明是那種特殊基因，但在「顏面部異常的基因疾病」中，最常提起的是「頷骨發育不全疾病」(Mandibulofacial dysostosis, MFD)或「崔契爾柯林斯症候群(Treacher Collins Syndrome; 簡稱TCS)」。這個疾病是因為基因異常導致的先天性臉頰骨及下頷骨發育不全，又稱為「下頷骨顏面發育不全」。

TCS在新生兒中發生率約為五萬分之一。主要在胚胎7～8周以前，第一、二腮弓發育異常所致。其特點為顱面骨發育不全（特別是顴骨、下頜骨），雙眼外眼角下移、嘴部異常、顎裂、面部瘺管、外耳畸形或小耳等，形成特徵性的樣貌，在1933年Dr.Treacher Collins首次描述有關此症候群的特殊特徵，因此命名。

目前已知TCS致病基因最主要是位於第五對染色體上的TCOF1基因所引起，其他已知的致病基因還有POLR1C或 POLR1D 。

其中TCOF1(亦稱 Treacher Collins Syndrome 1, TCS1)和位於第13對染色體POLR1D (亦稱Treacher Collins Syndrome 2, TCS2 )基因，所造成的異常屬於「體顯性遺傳」。也就是說，如果是父母中有人帶有這個疾病，其子女不分男女，每胎都有50%機率遺傳此症，同時子代表現疾病程度變異很大，可能相同、或是更為嚴重。

但還是有約60% TCS病例是由新產生的TCOF1基因異常(基因突變或是缺失)所引起，也就是父母都正常，但生下帶有基因異常的子女。

如果是位於第六段染色體上的POLR1C (Treacher Collins Syndrome, autosomal recessive)是屬於「體隱性遺傳」，意指父母兩人各帶一個致病基因，但是父母不會有臨床表徵，但如果這兩個致病基因同時傳到同一個子代，則該子代便會發病。每胎約有25%機會有臨床表徵。這三個基因調控的蛋白質主要是製造核醣體核醣核酸(ribosomal RNA ;rRNA)，當基因異常導致rRNA產生降低時，會讓臉面部發展細胞產生自我凋亡(apotosis)，產生臨床表徵；最近透過斑馬魚的研究發現，這個機轉可能跟TP53基因相關。

除了上面三個基因之外，最近也發現位於第17對染色體上的EFTUD2基因異常也會引起類似Treacher Collins Syndrome的外觀表徵，屬於體顯性遺傳，此基因跟剪接體(Spliceosome)相關，其功能為mRNA中的內含子intron移除，將外顯子exon連結。此外跟Treacher Collins Syndrome有類似特徵的還有Miller syndrome，其引起的基因為位於第16對染色體上的DHODH，其功能主要與生成嘧啶pyrimidine 有關，此異常屬於染色體隱性遺傳。

由於引起TCS 類似症狀的基因越來越多，在次世代定序發展之下，如果父母正常、但胎兒超音波下疑似為這類異常，或是父母已有類似的症狀卻沒有確診，想要進行產前診斷，可以在10-13周進行進行絨毛膜採樣，或是在15-20周進行羊膜穿刺，取得胎兒的檢體，進行這群基因的定序檢測與同步進行羊水晶片檢測。

若是已經出生後的新生兒，可以考慮進行全外顯子定序檢測(Whole exomes sequencing)，因為可能發現其他基因異常，例如：EFTUD2基因檢測就是類似病患透過全外顯子定序檢測而發現異常。但父母已經知道為哪個基因異常，胎兒就可以直接進行單基因定序檢測。

透過基因檢測，早點知道是那種基因引起的疾病，才能作全面性的健康照護規劃或是生育考量，如TCOF1(TSC1)異常不會造成智能障礙，但是EFTUD2基因異常可能合併發育遲緩。若父母帶有體隱性遺傳的基因，在下一胎可能也會發生同樣病徵；因此面對這類疾病，除了詳盡的症狀評估，基因檢測是非常重要的！

2018. 1月-2/3：Disseminated Intravascular Coagulation in Pregnancy

1月 15, 2018 台兒通訊, 台兒通訊2018一月

台兒通訊 >> 2018年 >> 一月 >> Disseminated Intravascular Coagulation in Pregnancy

臺北榮民總醫院婦女醫學部高危險妊娠暨產科 / 葉長青醫師

2017/12

懷孕生產時最不希望的是碰到DIC，曾有師長說DIC其實是death is coming的縮寫。面對這樣一個棘手的狀況，筆者整理了近期相關文獻與重點供大家參考[1]。

什麼是Disseminated intravascular coagulation (DIC)？

根據International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) 在2001年所發表的定義[2]：DIC is an acquired syndrome characterized by the intravascular activation of coagulation with loss of localization arising from different causes. It can originate from and cause damage to the microvasculature, which if sufficiently severe, can produce organ dysfunction.

在懷孕時，什麼情況會誘發DIC？

急性出血（產後大出血、子宮收縮不良、子宮破裂等）
胎盤剝離
子癇前症 / HELLP syndrome
胎死腹中未出
敗血症
羊水栓塞
7. 懷孕急性脂肪肝Acute fatty liver of pregnancy

懷孕時DIC的特性：

發生迅速又突然。例如在胎盤剝離、產後大出血或胎死腹中後伴隨發生。
較非懷孕時的DIC發展迅速，在臨床疾病發生前可能DIC就已逐漸產生。
DIC的緩解速度因誘發疾病有所不同。例如產後大出血或胎盤剝離所合併的DIC可以在數小時內緩解；HELLP syndrome或acute fatty liver of pregnancy所合併的DIC可能需數天才緩解。

Obstetrical DIC的發生機轉

Endothelial dysfunction and platelet activation[3]：血管內皮細胞可調控coagulation和inflammation的恆定。若出現產科併發症如placenta abruption或HELLP syndrome的時候，會刺激endothelial cell釋放出過多的pro-inflammatory cytokines和tissue factor，造成全身性的發炎反應和coagulation cascade的異常，進而誘發DIC。
Trophoblast properties and activation of the coagulation system[4]：在懷孕時trophoblast具有調控凝血的功能。它會分泌anticoagulation proteins以避免胎盤intervillous space形成血栓和分泌placental tissue factor以防止maternal-fetal interface異常出血。當產科併發症如placenta abruption發生時，會破壞trophoblast調控凝血功能的平衡，造成tissue factor的大量分泌，進而產生DIC。
Hemorrhage：急性產科的大出血會造成短時間內凝血因子的大量消耗rapid consumption coagulopathy，進而引發DIC。
Disruption of liver function：產科併發症會影響母體的肝臟功能，減少anticoagulation proteins和coagulation factors的分泌，讓母體更容易發生凝血病變。根據研究[5]發現，70% 的acute fatty liver of pregnancy有合併DIC，而HELLP syndrome只有15% 合併DIC。

DIC如何診斷

及時且正確的診斷DIC是治療成功的關鍵之一。然而，目前DIC的診斷多以臨床判斷為主，尚未有某個單一令人滿意的臨床測驗或實驗室指標。為了要方便早期診斷和統一溝通語言，已有許多score被建立來診斷DIC。由於DIC是一個動態的過程，這些score必須持續評估直到疾病緩解。一直以來，DIC診斷的score多數是遵照ISTH所發表的標準。然而，這樣的標準並沒有納入懷孕時凝血功能的正常生理變化（例如d-dimer和FDP的上升）。因此之後又分別有人提出不同的標準。比較如下：

Parameters	ISTH score	Erez et al. [6]	Clark et al. [7]
Platelet (10^9/L)	>100 =0 <100 =1 <50 =2	>185 =0 100-185 =1 50-100 =2 <50 =1	>100 =0 50-100 =1 <50 =2
Fibrin-related markers (D-dimer, FDP)	No increase: 0 Moderate increase: 1 Strong increase: 3
Prothrombin time	<3s =0 >3s but <6s =1 >6s =2	<0.5 =0 0.5-1 =5 1.0-1.5 =12 >1.5 =25	<25% increase =0 25-50% increase =1 >50% increase =2
Fibrinogen (g/L)	<1.0 =1 >1.0 =0	3.0 =25 3.0-4.0 =6 4.0-4.5 =1 >4.5 =0	<2.0 =1 >2.0 =0
Calculated score	>5: overt DIC	>26 DIC high probability	>3 overt DIC in pregnancy

治療原本誘發DIC的underlying disease。DIC如何治療

分娩/終止妊娠。需考慮生產方式的時間性、安全性和是否有足夠資源處理手術出血。
輸血。對於PPH，目前建議以RBC:FFP:Platelet = 1:1:1的比例輸血。如果有懷疑DIC或凝血異常，則須加輸Cryoprecipitate。
反覆監測血液DIC指標。
會診相關專科進行共同照顧。

References

Thromb Res. 2017 Mar;151 Suppl 1:S56-S60
Thromb Haemost. 2001 Nov;86(5):1327-30
Intern Emerg Med. 2013 Feb;8(1):23-32.
J Matern Fetal Neonatal Med. 2009 Aug;22(8):672-87
Int J Gynaecol Obstet. 2001 Jun;73(3):215-20
PLoS One. 2014 Apr 11;9(4):e93240.
Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct;215(4):408-12

2018. 1月-1/3：簡介胎兒腹部超音波篩檢 part 3

1月 14, 2018 台兒通訊, 台兒通訊2018一月

台兒通訊 >> 2018年 >> 一月 >> 簡介胎兒腹部超音波篩檢 part 3

台兒診所/張婉婷放射師

2017/12

本篇接續前面兩篇提到的腹部超音波的基本切面及常見腹壁異常，接下來介紹幾個腹壁內常見的異常篩檢及鑑別診斷。

腹壁內以實質及非實質器官作為區分，從吞嚥的口咽直至排泄的泄殖腔(Cloaca)，透過基本切面上(圖一)，可以進一步篩檢細部的結構。

腹壁內產前超音波可見最大的實質器官為：肝臟(Liver)，其次為脾臟(spleen)，產前胎兒的肝臟在超音波下應呈現均值且回音不高，肝臟中可見臍帶靜脈及囊狀表現的膽囊，繼續細分則是連接的門靜脈及靜脈導管等，這些則可以延伸切面進一步評估，又可以分成幾個部分:

圖一為正常肝臟回音為均質化，由左到右可見胃肝臟及膽囊。

1. 肝臟大小

產前超音波如發現周遭解剖構造位置有疑義，或是懷疑有子宮內胎兒感染時，可以進一步將肝臟大小記錄下來，除了感染外一些罕見的血管瘤，也可能呈現肝葉較大的情形。

2. 肝臟回音、囊腫或是鈣化表現

當肝臟中見有異常囊腫或是鈣化時，都應敘述出回音性、位置、數量及血流表現等，以進一步鑑別診斷，如果需要則可進一步安排其他影像檢查，如fetal MRI。

圖例: (圖二) 左側肝葉鈣化點，疑似血管瘤(hemangioma)

圖二左側肝葉見一鈣化點，未有血流供應，疑似肝臟血管瘤(hemangioma)。

3. 臍帶血管的組成及延伸連接的血管

臍帶血管由於胚胎發育最後僅剩兩條臍帶動脈與一條臍帶靜脈所構成，臍靜脈可以進一步連接到靜脈竇(portal sinus)及門靜脈(portal sinus)，以及與下腔靜脈(IVC)連接的靜脈導管(Ductus Venosus)等(圖三)，如超音波下見有右持續性臍帶靜脈(PRUV)應該進一步排除有無其他合併異常(圖四、五)。

（圖三）

圖三

UV: umbilical vein; PS: portal sinus;

MPV: main portal vein; LPV: left portal vein;

RPV: right portal vein

-PRPV: posterior RPV

-ARPV: anterior RPV

（圖四）

（圖五）

圖四、五 Persistent right umbilical vein (PRUV), umbilical vein curved to the left, and gallbladder seen in the middle part of the abdomen.

腹部器官中非實質性則是胃與腸道，在胚胎6週時肺芽及食道就完成分隔，往下延伸連接胃再到腸道，胚胎9週時間腸子的發育速度遠大於腹壁生長速度，因此在妊娠10-11週可見生理性臍疝氣，妊娠12週應完成旋轉270度固定在應有位置上，如果沒有則衍生成上篇提到的臍膨出，而胃泡及腸道本身的表現又可以利用以下幾個項目進一步評估:

1.胃泡大小及位置(圖六及圖七)

以排除食道閉鎖(esophageal atresia)、橫隔膜疝氣(congenital diaphragmatic hernia)的可能性。