2024年3-4月-1/6:【台兒知識庫】淺談先天性橫膈膜疝氣及其產前治療

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文／臺大醫院婦產部康巧鈺醫師、臺大新竹分院婦產部許文瑋醫師

（圖一）橫隔膜缺損位置示意圖（台兒診所繪製）

先天性橫膈膜疝氣（congenital diaphragmatic hernia, CDH）為先天橫膈膜缺損，以至於腹腔內的器官往上移位至胸腔內，壓縮了肺部的發展及成熟。CDH的發生率約為每3000例活產中有一例，其中又有約一半會合併其他器官系統的異常，且約3%屬於某種症候群（syndromic）。儘管周產期診斷和產後治療有長足進展，包括ECMO、吸入型一氧化氮療法和呼吸支持等，罹患CDH之嬰兒的併發症和死亡率仍然居高不下。

2024年3-4月-2/6:【台兒論文】 A novel approach to distinguish submucous cleft palate from isolated cleft palate by prenatal ultrasound

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文／台兒診所葛萱放射師

此論文於2023年10月發表於《 Ultrasound Obstet Gynecol》中：

A novel approach to distinguish submucous cleft palate from isolated cleft palate by prenatal ultrasound

T-Y Yang 1, W-C Li 2, P K-T Chen 3, K Olisova 4, H Ko 1, T-Y Chang 1

圖一・正常顏面部篩檢（齒槽骨、硬顎及軟顎）：圖一(a) 在產前超音波中，胎兒正躺面對探頭時在牙槽平面上可取得完整牙槽(alveolus)（箭頭）；圖一(b) 完整的亮線代表硬顎是完整的（箭頭）；圖一(c) 在軟顎（虛線圓圈）平面上，胎兒吞口水時羊水會流至舌根（星號）後方。

唇顎裂為常見的先天性顏面部異常，經由受訓過後的專業人員便可在產前診斷提高篩檢率，但對疾病不了解所產生的恐慌焦慮可能使父母倉促地選擇終止妊娠。因此，台兒診所自從2017年便成立唇顎裂聯合專家門診，將顏面部有疑慮的個案轉至專科門診進一步診斷並安排整形外科醫師諮詢及衛教照護可確保父母在完整理解的情況下做出最適當的決定【1】。

2024年3-4月-3/6:【拯救胎兒】 2023年台灣胎兒醫學振興會「拯救胎兒計劃」妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會 - 後記

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文／台兒診所張東曜醫師

時間：2024/02/14

2023/12/16 台灣胎兒醫學振興會「拯救胎兒」妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會合照

2023/12/16 舉行的「妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會」是「台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃」的一系列倡議的第一個座談會，地點在台兒即將遷入的新莊辦公室，邀請了關心這個議題的醫護人員、老師、NPO組織代表、媒體等，一起座談，嘗試先呈現問題、進而凝聚共識、再形成小組，一步一步把框架做出來，讓未來的醫護人員和當事的年輕人，在面臨到這個難解的問題時，都有可以依循的標準，讓事情圓滿，讓人生繼續前進。

2024年3-4月-4/6:【拯救胎兒】倡議少子化五權發起人簽署宣言

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文／醫學有故事編輯部邱文通執行長

(本篇為2023年12月27日刊載於「醫學有故事」之新聞稿，經徵求同意後刊登於本刊）

「少子化五權宣言」的四位共同發起人，在台北馬偕醫院圖書館簽署共同文件。右起徐明義醫師、張東曜醫師、陳持平醫師及邱文通執行長。

繼拍攝〈謝謝妳來當我的媽媽〉影片、出版《拯救胎兒：一個全人全程的醫學ESG》之後，拯救胎兒計畫核心成員聯合簽署「少子化五權宣言──從拯救胎兒開始，積極推動台灣的人口建設」，提出「少子化五權」，共同呼籲國人及所有政治人物，除了重視「經濟建設」，更要積極推動兼顧質與量的「人口建設」。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 7 各院所周產期安寧實務討論及總結

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：我cue一下我們振興會的這個秘書長，儒萱接觸我們很多那種中止的個案，談一談，談一談你們的看法好不好。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 6 黃曉峰醫師談周產期安寧療護健保給付

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：不過因為我們今天還有一位，那個黃醫師準備很精彩的演講跟我們分享他的概念。我剛剛在演講的時候，他就喊我反對這樣，那我們來聽聽他反對理由，黃醫師請。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 5 各院所中止妊娠實務討論(下)

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：那我們再(把麥克風)pass下去吧。比較晚到的是那個北榮的陳冠宇醫師，陳冠宇醫師聽說也有在做feticide，談談他在北榮的經驗。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 4 各院所中止妊娠實務討論(上)

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：那我們現場有很多醫學中心的代表，我想，是不是讓大家多說明一下自己的現在的現況是怎麼樣子，各位方便這樣講嗎？大家介紹一下你們院內操作的模式，大概遇到的困難，這樣好不好？那我就從我左手邊這位先開始，好嗎。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 3 李玉嬋教授討論

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：那因為時間的關係，那個李老師三點以後有事，那不曉得大家有沒有什麼問題？李老師你先發言好嗎。

【台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃倡議】 20231216 中晚期中止妊娠及周產期安寧座談會：Part 2 張東曜醫師引言

20231216中晚期終止妊娠及周產期安寧座談會文章清單

-----------------以下為座談會逐字稿

張東曜：我先做個引言好了，來，我剛剛在群組丟了兩個PDF，一個是我的Slide，一個就是有一些那些(相關的)文章，大家可以參考一下。然後後續我希望能夠這個會開完，大家把問題呈現出來，我們還有後續的工作可以做。