文／台兒 張東曜醫師
去年（2019）11月我去紐約參加紐約馬拉松，順道參訪了停泊於紐約86號碼頭的無畏號航空母艦博物館（Intrepid Museum），同年十月也是台兒新購GE Voluson E10及E8交機的時間，從2008年11月1日台兒創業以來陪伴台兒一路成長而逐漸淍零的兩台GE Voluson 730 Expert也開始陸續除役。
2020.11月-4/5:【台日活動紀錄】2020年10月24日鼎愛家族活動紀錄
台兒通訊 >> 2020年 >> 11月 >>2020年10月24日鼎愛家族活動紀錄
文／台灣胎兒醫學網特派記者 蔡雅薇
圖一：陳國鼎醫師現場致詞
歷經兩個禮拜綿綿細雨又濕冷的天氣，終於在10月24日這一天放晴。今天是臺北醫學大學附設顱顏中心陳國鼎醫師自掏腰包所舉辦的「鼎愛家族餐敘」，將過去曾接受陳國鼎醫師手術的唇顎裂病友們聚集一堂，除了想關心病友近況之外，更期許透過鼎愛家族餐敘，讓病友家屬們可以交流資訊、互相打氣。
自台兒2017年組成「胎兒顱顏畸形工作小組」，台兒便與陳國鼎醫師進行合作，將「產前、產後」的唇顎裂專業整合在一起，以期能給予孕婦及家屬們完整的疾病及治療資訊，讓他們能夠不再焦慮。產前由埔里基督教醫院婦產科李文車醫師、台兒（胎兒醫學專長）楊子逸醫師進行診斷，再由陳國鼎醫師協助提供產後諮詢與說明治療程序，整個過程也由專責唇顎裂的王儒萱個案管理師協助整合資訊，擬定治療計畫。
圖二：陳國鼎醫師關心病友近況
在餐敘席間，台兒出動了多位同仁大力支援，為了在這特別的場合裡記錄下溫馨的時刻，台兒規劃專屬的「相片攤」為每組家庭拍攝全家福，並當場製作成紀念卡片，贈送給每組家庭留下活動回憶。
鼎愛家族餐敘的現場就如偶像與粉絲見面會一樣，每位家屬都如此地熱情又懷抱著感恩的心爭相與陳國鼎醫師合照，陳醫師不但耐心地一一詢問病友近況，更不吝嗇地給予每位病友一個溫暖地擁抱。
鼎愛家族餐敘的現場就如偶像與粉絲見面會一樣，每位家屬都如此地熱情又懷抱著感恩的心爭相與陳國鼎醫師合照，陳醫師不但耐心地一一詢問病友近況，更不吝嗇地給予每位病友一個溫暖地擁抱。
陳國鼎醫師三十多年來致力於唇顎裂治療，至今已是國際級的專家。即便每天忙於診間，但對每一位病友的關懷三十年如一日，我們在陳國鼎醫師身上真切地看到，醫者父母心中的最佳典範。
圖三：台兒楊子逸醫師與曾在台兒產前診斷唇顎裂寶寶合照（為保護個案已進行處理）
圖四：（左起）台兒個管師王儒萱、台兒楊子逸醫師、曾為台兒的個案及家屬一同合照
（為保護個案已進行處理）
（為保護個案已進行處理）
圖五：台兒出動台妹們全力支持
前排左起：孫碧遠美編、陳國鼎醫師、李佳恆放射師
後排左起：楊子逸醫師、蔡雅薇文編、薛忠滿護理師、王儒萱護理師
2020.11月-3/5:【台兒知識庫】台灣醫療照護者對生活與工作間的平衡-質性研究（下篇）Work-Life Balance among Taiwanese Healthcare workers: a qualitative study
台兒通訊 >> 2020年 >> 11月 >>台灣醫療照護者對生活與工作間的平衡-質性研究（下篇）Work-Life Balance among Taiwanese Healthcare workers: a qualitative study
文／陳柔安、葛萱、黃鈺昕、陸允睿
根據上一期的內容，發表研究結果：
研究者依序整理受訪者的回答紀錄與量化資料分析之結果做對照和驗證，並說明其相關性與差異性，根據各受訪者所回答的內容，彙整說明如下：
針對工作以及生活的定義進行訪談，多數受訪者一致認為成就感及收入來源係為主要工作意義，生活則是與幸福感和家人相關。工作壓力來源主要與工作量為大宗，衝突解決方式以工作為優先選項較多。
2020.10月(70期)
台兒通訊 >> 2020年 >> 十月
2020年 十月（第70期）
【台兒知識庫】
【台兒「川瀧塾」】
（3）2020年8月18日課程—— Truncus Arteriosus／台兒放射師 李佳恆
（4）2020年9月13日課程——主動脈弓狹窄（Coarctation of the aorta）／台兒放射師 李怡盈
【台兒友好——日空下】
2020年 十月（第70期）
養狗使人快樂。
Keeping a dog makes people happy.
陳持平 / 壓克力顏料 / 72.7 x 60.6 公分 20F畫布 / 2020年
Chih-Ping Chen / 72.7 x 60.6 cm 20F canvas / Acrylic paint / 2020
文章目錄
【台兒胎兒醫學工作坊】（1）第十二屆台兒胎兒醫學工作坊【序言】／台兒醫師 張東曜
【台兒知識庫】
（2）台灣醫療照護者對生活與工作間的平衡-質性研究（上篇） Work-Life Balance among Taiwanese Healthcare workers: a qualitative study／台兒放射師 陳柔安
【台兒「川瀧塾」】
（3）2020年8月18日課程—— Truncus Arteriosus／台兒放射師 李佳恆
（4）2020年9月13日課程——主動脈弓狹窄（Coarctation of the aorta）／台兒放射師 李怡盈
【台兒友好——日空下】
2020.10月-1/5:【台兒胎兒醫學工作坊】第十二屆台兒胎兒醫學工作坊【序言】
2020/08/13
文／台兒醫師 張東曜
2020年遭逢疫情，忽然間，整個世界變得既熟悉又陌生。從疫情一開始，我們就取消了原定今年11月預定在日本舉行的『第七屆台兒訓練所暨神奈川胎兒超音波研究會聯合胎兒心臟超音波工作坊』，然後大家士氣就有點Down了下來。接下來台灣有陣子疫情吃緊，我們也取消了原定四月舉行的『新生兒髖關節超音波篩檢工作坊』，還有才剛開始逐月舉行的『胎兒超音波實作培訓課程』。所幸，由於同仁已經非常熟悉遠距視訊會議技術的運用，所以日常和各大醫學中心、診所間的合作和學術討論都能順利進行。
今年五月，因應疫情，我們甚至演練了一個月的AB班表，完整切成兩組人力運作，大家都過了水深火熱的一個月，這疫情到底要拖到什麼時候啊......？所以那時，我也決定取消原定今年11月的台兒第12屆胎兒醫學工作坊。看疫情指揮中心天天在玩FB和Youtube直播，所以我和同仁也開始試著學直播，心想也許第12屆可以用直播的方式做。不過，叫大家看直播乖乖坐一天，我覺得困難度實在太高了。畢竟，實體會議除了聽演講，還有聯誼和看展覽的功能，這些都是直播做不到的事情。
台灣的防疫工作真的做的不錯。由於接連的本土零確診，我們在七月時還是決定租下台大集思會議中心，但今年的工作坊縮小規模，不請外賓，也只辦一天。所以我們今年的工作坊預定用半天的時間帶大家快速回顧胎兒心臟病的超音波診斷，再用半天的時間，呈現台兒胎兒唇顎裂聯合門診的成果。
由於台兒引進Amazon雲端虛擬桌面，讓過去台兒和日本川瀧元良醫師合作的面對面、一人一機的STIC胎兒心臟超音波教學，進化到使用Amazon技術和遠距視訊會議技術的遠距教學模式，讓川瀧醫師可以在日本家中對著日本各地和台灣教學。因此，我們也就把原本兩天的密集課程分散到2020年的每一個月，稱之為『台兒川瀧塾』。每兩週一個主題，細嚼慢嚥，不但可以把理論課程改成用中文上課，讓吸收更好，還可以要求學員，依STIC檔案和segmental approach，把每一例胎兒心臟病用手畫出來，而且要交作業。雖然課是川瀧醫師和台兒池宛玲醫師一起排的，可是
每一堂課當壞人逼大家交作業的都是我。我們可是真心誠意要求同仁把胎兒超音波做好做滿，台兒真是嚴管勤教啊......。
至於台兒胎兒唇顎裂聯合門診，我很高興在陳國鼎醫師和李文車醫師的指導下，近三年來，整個團隊交出了非常漂亮的成績單，在臨床、教學、研究三方面都有建樹。臨床上，台兒專責唇顎裂的王儒萱護理師陪著孕媽一路走過，她的特異功能是過目不忘，細節清清楚楚，我非常佩服；教學上，團隊中的台兒楊子逸醫師、陳彥妮醫師、李佳恆放射師和蘇婉婷放射師一路傳承，把新購的高階超音波的功能充份發揮出來，也把唇顎裂的各種分型集好集滿。研究上，由台兒前後任醫研長Eric Lussier先生和Ksenia Olisova醫師指導、團隊成員共同協力、台兒葛萱放射師執筆的論文，也成功被國際期刊Scientific Reports接受，該論文整理本聯合門診的數據，証實multidisciplinary team是支援產前診斷唇顎裂個案的好方法。
因此，我們要用上午的時間帶大家快速回顧這一年台兒川瀧塾課程的精華，讓大家不睡覺、學得好、學得快。至於下午的時間，我們要帶大家回顧胎兒唇顎裂的精典病例、了解新知、熟悉產後各領域的治療、並認識產後唇顎裂治療的團隊。
最後，我要推薦台兒胎兒唇顎裂聯合門診團隊共同的心血結晶『小兔兒要長大-唇顎裂療癒手冊』。這本衛教手冊，整理了近三年來台兒胎兒唇顎裂個案的經驗，是每個婦產科醫師和病友都可以參考的工具書。為此，我們發起了『紅蘿蔔募款計劃』，希望能將這本書送到婦產科醫師和產前診斷病友的手上，並將結餘款捐給北醫顱顏中心，幫助更多有需要的人。
2020.10月-2/5:【台兒知識庫】台灣醫療照護者對生活與工作間的平衡-質性研究（上篇） Work-Life Balance among Taiwanese Healthcare workers: a qualitative study
文／陳柔安、葛萱、黃鈺昕、陸允睿
當醫療單位長達十年之經營必會歷經工作者不同的人生階段及轉捩點，因年資上的累績會影響健康照護工作者對於臨床發展及經驗上的傳承，也隨之影響一個人心境上的成長與改變 [1]。當工作者中是以女性為大宗時，同時兼顧工作與家庭的雙重角色將為個人帶來較大的壓力，本研究將以Lazarus與Folkman（1984）的壓力互動理論為基礎，討論個體面對壓力時所應用的策略將會受到不同情況或環境因素所受到的影響[2][3][4][5]。
2020.10月-3/5:【台兒「川瀧塾」】2020年8月18日課程—— Truncus Arteriosus
文／台兒放射師 李佳恆
圖說：Truncus arteriosus的肺動脈型態
這次的主題課程是共同動脈幹 ( Truncus Arteriosus )，這類先天性心臟病是指心臟只有一個流出口，同時供應體循環、肺循環和冠狀動脈血液。此疾病發生率不高，10萬個活產嬰兒中約有6個患者，佔新生兒先天性心臟病的1.5%。
產前超音波在四腔室切面或左心室出口切面會看到心室中隔缺損，有一條共同動脈幹跨位於心室中隔缺損上，肺動脈或左右肺動脈的分支不是跟右心室相接，而是接在共同動脈幹或主動脈上，且沒有獨立的肺動脈瓣。
共同動脈幹的成因是因為在胚胎時期，心臟發育的過程中，有一條圓錐動脈幹與右心室連接，隨著週數進展，圓錐動脈幹會向左移動到左心室與右心室之間，並在圓椎動脈幹中間形成中隔（tuncus swelling），變成肺動脈及主動脈，若是中膈形成失敗，即變成一條共同動脈幹。約有50%的個案會合併有染色體問題，其中最常見的是狄喬治症候群，尤其是當個案合併有主動脈狹窄或中斷時，跟此疾病更是高度相關。
出生後肺壓下降，肺部的血流量增加，會造成肺高壓；而體循環的血流相對沒那麼充足，心臟的負荷會比較大，容易造成心臟衰竭，如果出生後六個月內沒有手術治療的話，新生兒死亡比例約60-70%。
手術治療會關閉心室中隔缺損，將肺動脈從共同動脈幹上剪下，並以一條有人工瓣膜的導管連接在右心室與肺動脈之間，文獻統計手術預後其實不會很差，第一次手術後40年存活率可以到90%，約一半的人在5-10歲需要再次修補右心室出口及肺動脈狹窄，需要第三次手術的人不多，不過如果出生後一歲內沒有手術的話存活只有15-30%。
術前評估共同動脈幹的逆流程度對於預後來說很重要，如果有嚴重逆流的話，會增加胎兒水腫還有子宮內胎兒死亡的風險，出生後的預後也比較差，約有一半的人活不過10歲，如果術前共同動脈幹沒有逆流或輕度逆流的話，第一次手術後40年存活率可以接近8成。
