文／台兒診所 林丹薇醫師
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| （圖一）22+3週，腸道末端 V~U 型擴張（台兒診所提供） |
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| （圖二）22+3週 Target sign, 中間回音性高的圓點處（Hyperechoic area）為肛門黏膜，四周回音性低的圓環（Hypoechoic ring ）則為括約肌。（台兒診所提供） |
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| （圖三）22+3週，擴張的腸道（虛線箭頭）及Anal canal（台兒診所提供） |
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| （圖四）22+6週 Target sign（台兒診所提供） |
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| （圖七）26+2週 矢狀切面下可見擴張的直腸接連 Anal canal（台兒診所提供） |
文／台兒診所 楊子逸醫師、馬偕醫院小兒外科 黃萱醫師
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| （圖一）～（圖三）分別為個案於24+4週、26+4週、30+3週target sign不可見的影像，在動態連續性影像度的觀察下會更為明顯（見下方動態影像）；（圖四）為個案33+2週輕微擴張的腸道 |
文／台兒診所 陳鈺婷放射師
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| （圖一）個案雙側腦室嚴重程度擴大，表現方式是從側腦室前角到後角都明顯擴大（台兒診所提供） |
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| （圖二）影像上看到第三腦室擴大（黃色箭號），以及大腦導水管狹窄（白色箭號，可與右圖正常影像做比較）（台兒診所提供） |
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| （圖三）影像上在側腦室壁有不規則的特徵，且右側腦室內有看到echogenic foci（台兒診所提供） |
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| （圖四）MRI影像上看到右側腦室出血，左圖為26週影像，右圖為30週影像。（榮科醫學影像中心提供） |
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| （圖五）左邊兩張圖為26週影像右邊四張圖為30週影像，sagittal view上腦室邊緣低訊號不平整特徵（白色箭號）在26週時較明顯。黃色箭號：cyst like lesion（榮科醫學影像中心提供） |
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| （圖六）當發現胎兒腦室擴大時，建議的評估流程（台兒診所陳鈺婷放射師製作） |
文／台大醫院基因醫學部 戴怡芸醫師
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| （圖一）專注於工作的胎兒腦部超音波領域的國際權威Dr.Pooh |
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| （圖二）本次參訪CRIFM的台灣成員，正在使用OPUS模擬實作。左起台兒吳佩臻醫師、台兒張東曜醫師、台大戴怡芸醫師（本篇筆者）、台兒王若婷放射師、北醫張璽醫師 |
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| （圖三）本次參訪的台灣成員與Dr.Pooh在CRIFM門口合影 |
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| 2026年4月1日至4月2日，台兒將邀請Dr.Pooh來台開辦胎兒腦部的異常專題班，名額有限，歡迎聯絡預約 |
文／社團法人台灣胎兒醫學振興會總編 孫碧遠
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| （圖一）工作坊當天的講師和與會學員的大合照 |
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| （圖二）本次工作坊講師陣容 |
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| （圖三）講師帶領學員進行情境模擬與互動環節 |
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| （圖四）講師針對學員的提問給予即時回饋 |
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| 本文作者許文瑋醫師 |
參考文獻：
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| （圖一）妊娠30週超音波腦部橫切面影像顯示雙側側腦室及第三腦室擴大，腦室壁呈現高回音，Sylvian cistern可見高回音物質。（台兒診所提供） |
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| （圖二）妊娠30週經陰道超音波影像，冠狀切面及旁矢狀切面顯示右側腦室內有異質性無血流團塊，左側側腦室前角旁有一囊性病灶，正中矢狀切面顯示透明隔腔內有異質性回音性不均之病灶及小腦蚓部鄰近囊腫。（榮科醫學影像中心提供） |
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| （圖三）妊娠30週4天胎兒核磁共振影像顯示左額葉腦室周邊局部損傷、右側脈絡叢血腫、雙側腦室壁含鐵血黃素沉積、雙側大腦及小腦表面蜘蛛膜下出血，並可見左顳葉前極與後顱窩多發分葉狀囊腫，以及雙側腦室與第三腦室擴張。（榮科醫學影像中心提供） |
參考文獻：
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| （圖一）22週影像顯示右側小腦半球的邊界有一高回音病灶，疑似局部小腦出血（台兒診所提供） |
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| （圖二）23週磁振造影影像顯示該病灶應為亞急性出血病灶（榮科醫學影像中心提供） |
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| （圖三）24週(左)超音波醒像仍可見高回音病灶但明顯較小，30週(右)高回音病灶已消失（台兒診所提供） |
參考文獻：
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| （圖一）委由瑟鎂科技製作的唇顎裂等比嬰兒模型，供家長依分型練習照顧唇顎裂寶寶的技巧 |
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| （圖二）「產前胎兒唇顎裂聯合門診」由專長胎兒醫學的產科醫師和專長唇顎裂治療的整形外科醫師共同合作，從產前就為唇顎裂寶寶進行分型診斷和治療諮詢 |
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| （圖三）陳國鼎醫師在「兔寶爸媽成長工作坊」指導家長照護唇顎裂寶寶的技巧 |
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| （圖四）「國際唇顎裂研修醫師訓練計畫」於2023年7月12日結訓記者會的留影，此計畫將台灣的唇顎裂全人醫療模式推向國際 |
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| （圖一）四腔室切面 (4 chamber view) ：左右心大小不對稱，右心 (RV) 較小 |
本次討論的個案是雙絨毛膜、雙羊膜的雙胞胎（DCDA twin），在懷孕初期因頸部透明帶增厚做過絨毛採樣（CVS），確認染色體與基因晶片均無異常。
Fetus B 產前超音波結構篩檢無異狀，Fetus A 在中期結構篩檢時發現先天性心臟病：
超音波影像中四腔室切面（4 chamber view）即可見 Fetus A 左右心大小不對稱（圖一），右心較小、三尖瓣（tricuspid valve）無明顯活動及血流灌注 （圖二）。另在靠近心尖處的心室中隔有微量血流訊號，懷疑有一心室中隔缺損。
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| （圖二）四腔室切面 (4 chamber view) ：右心 (RV) 無明顯血流灌注，靠心尖處有疑似心室中隔缺損的血流訊號 (＊) |
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| （圖三）左：三血管切面下可見主肺動脈；中：兩側肺動脈分支均可見；右：color Doppler 下只能觀察到從動脈導管逆流回肺動脈的血流 |
雖然主肺動脈（MPA）及肺動脈分支（peripheral PA）在B mode 下均可見，但使用 color Doppler 時未能觀察到通過肺動脈瓣膜的順向血流 （antegrade flow），肺動脈的血流主要由動脈導管逆流而回（圖三）。初步診斷為Tricuspid atresia with VSD。
產後發現三尖瓣仍有微量血流通過，應屬瓣膜嚴重狹窄（tricuspid stenosis），肺動脈則依然沒有順向血流，而產前懷疑是心室中隔缺損的血流訊號較像 RV sinusoid（或稱Ventriculo coronary arterial communications，VCAC）。因此產後最終診斷為肺動脈瓣閉鎖合併完整心室中隔（Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum， PAIVS ）。
雖然產前與產後診斷略有不同，大方向仍然一致。先天性心臟病產前檢查的重點主要是描述解剖構造，紀錄腔室、血管的大小和血流狀況，作為評估預後及選擇生產院所的依據。
值得注意的是，碰到嚴重的右心阻塞型先天性心臟病時（如：critial PS，PAIVS），可以特別留意心室壁是否有疑似RV sinusoid 的血流訊號。
RV sinusoid 存在與否是產後選擇處置流程會考量的重點之一，產前若能預先紀錄，除了能增加診斷經驗，預後諮詢也能夠做得更加全面。
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| （圖一）妊娠23週超音波影像顯示左側尾狀核與丘腦交界處（caudothalamic groove）有一高回音病灶。（台兒診所提供） |
胎兒腦內出血（intracranial hemorrhage, ICH）是產前診斷中的一大挑戰，由於不同及未知的潛在病因影響，可能呈現截然不同的歷程及預後。以下分享一則胎兒生發基質出血germinal matrix hemorrhage（GMH）的臨床案例，呈現其影像學發現、診斷過程及追蹤結果。
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| （圖二）妊娠23週1天胎兒核磁共振影像顯示左側尾狀核丘腦交界處有約 8mm大T2 加權影像的低訊號變化 及T1 加權影像 的高訊號變化。（榮科醫學影像中心提供） |
參考文獻：
台兒通訊 >> 2025年 >> 11 -12月 我們的信念：精進胎兒醫學，回饋準父母信賴 教育訓練是台兒的根基，頂尖的胎兒醫事人員需要透過「不間斷地學習」與「開拓更深更廣的視野」來淬鍊。這條專業成長的路雖然充滿挑戰，但我們堅信，高素質的...
