鼻模它是一個矽膠製品，那它裡面一盒有五顆，分別是0號、1號、2號、3號、4號，那0號基本上它兩邊是一樣高的，讓他去撐第一次，其實基本上就是讓他比較塌那邊撐起來，然後讓另外一邊鼻孔比較習慣，有這個東西的存在。
洪千雅主持人：
所以他就是兩個管子伸進鼻孔裡面。
蔡宛祐協調師：
對，它像一個插頭一樣。
洪千雅主持人：
就很像我們那個安全插頭的那個套子，套子一樣。
蔡宛祐協調師：
對，然後1號之後，他在患側的部位就會慢慢增高，然後2號3號4號 它就會依序的增高，那我們可以把患側的鼻子愈撐愈高，就是撐到就是手術整個結果來說會好很多。
洪千雅主持人：
我們在上一次節目當中有請陳醫師，跟我們說明到就是唇顎裂的孩子，他們除了唇顎還有齒槽的裂縫之外，他們鼻子也會有塌陷的現象，所以這樣的鼻模對於孩子他們的鼻子，有什麼樣的功能呢？
陳國鼎醫師：
在手術前我們是用這樣子的鼻模，讓他的軟骨的形狀兩邊可以更對稱，剛剛出生的時候，患側這邊的鼻孔一定是比較寬 比較塌，他的兩個弧形也不太一樣，那軟骨有一個特性就是它有一個記憶性，如果我們不去改變它這個記憶性，我們直接用手術去把它做成對稱的時候，它有個趨勢會跑回來，它會記得它本來的樣子。
洪千雅主持人：
所以本來就是我們很獨特的一個能力，結果反而在手術或是這種孩子的塑型的時候，反而會是一個阻力。
陳國鼎醫師：
對 那我們醫學上又很早就知道說，如果小朋友剛出生的時候，在前六個禮拜軟骨的可塑性非常好，那這是因為母體的雌激素，還在小朋友身體裡面，有雌激素他的軟骨本身就會比較軟 比較好塑形，過了這個期間之後，雌激素的濃度就會降了，他軟骨就慢慢成形，所以要去做這個塑形的黃金時間，必須要在六個禮拜大以前就要開始，所以這就為什麼我們要去跑嬰兒室。剛剛出生的時候，我們就要開始教導他怎麼去弄這些，怎麼去戴這個鼻模，讓他的鼻子可以即早可以調到一樣。
洪千雅主持人：
所以不是說手術才去積極的介入，是一開始就要調整要的那個趨勢，是這樣子嗎？
陳國鼎醫師：
那這個整個鼻模的演進，事實上在80年代的末期，是日本的一位教授開發出來的，那更早以前我們就直接手術去調，手術之後也沒東西去撐，所以那個時候唇顎裂的鼻子重建結果，是惡名昭彰的不好。
洪千雅主持人：
會有一邊塌塌的。
陳國鼎醫師：
對 它都會跑掉，即使你手術他做得再漂亮也會跑掉，那後來這位日本教授提出來之後，這個東西又開始風行，那我們也在80年代的末期引進台灣，那剛剛開始是日本製的，它兩邊是一樣的，也是很有幫助，就可以在手術之前撐到兩個鼻孔差不多，那手術之後 他剛剛講的，即使我前面怎麼去調整，我怎麼去手術去調，它還是有一個趨勢要跑掉一點，因為手術前沒有辦法調到完全一樣，那為了克服那個術後還是會跑掉那一點，所以我術後還是要戴，這就是一個維持的效果，那從80年代的末期引進台灣之後，我們大概用了10年左右，我們去評估它的結果，有用鼻模的小朋友的鼻子，會比沒有用鼻模的小朋友的鼻子漂亮得多，那我們給了一些計分的系統去算這個總分，那真的用了鼻模小朋友的鼻子形狀會比較好，可是即使好，它還是不夠好，那怎麼講呢？就是說他的患側還是都會比較寬一點，比較塌一點，那為了克服這個東西，那我們也在臨床上發現說，譬如剛剛出生 就剛開完 我們戴這個鼻模，那過了一 兩個月之後這個鼻模就不夠大了，所以那個時候日本做的鼻模兩個是一樣的，兩邊是一樣，所以我們就換下一號，那就一路換過去，換到一歲的時候，他換到日本製的鼻模5號，大概是五歲小朋友的鼻孔大小。
洪千雅主持人：
所以他還沒有長到那個大小，他的鼻孔已經被撐到5歲大小的鼻孔。
陳國鼎醫師：
可是很不幸的是因為他是對稱，所以拿掉的時候，等到小朋友不肯戴，一歲不肯戴鼻模的時候，拿掉他患側還是低，所以那個年代就是雖然結果改善了，可是患側還是會低一點，那後來我們就開始想說，那我們怎麼去克服它 怎麼克服它，就是我們手術再做得更高，因為它會再塌下來，那鼻模也要把它再做得更高
洪千雅主持人：
都做多過多一點。
陳國鼎醫師：
對那這個發展出，這種台灣製的不對稱式的鼻模。
洪千雅主持人：
那我記得之前我看過有一些孩子，他們的鼻模因為早期，剛剛陳醫師說那個鼻模是兩側對稱的，但那個時候又沒有得撐高的時候，有些家長他們是用手縫，剪注射軟管的那個零件，然後把它架高，那個時候就是為了，就是要讓這一側的鼻孔撐高一點。
陳國鼎醫師：
是。這個都是進步的歷史，那開始的時候，我們後來就有這個觀念說，我們要把它加高，那加高怎麼加高，一個是我們牙科的同仁，用軟樹脂去糊在它上面，糊起來比較漂亮，牙科同仁門診不一定配得上，沒配上沒有人幫你做，怎麼辦？，只好說請家長自己加工，那我們就剛剛你講的，軟管剪開就變成一個曲面，那請家長用很細的針線縫在上面，一層、兩層、三層這樣縫上去，雖然每次加一層 他要再縫一次，那這個東西中間會藏污納垢，有點麻煩。
尤其是在鼻子裡面，如果又有奶垢 又有鼻涕，然後那個縫線還有一層一層的接觸面，其實很難清潔，那後來就終於找了一個台灣廠商，說那我們來開發這種不對稱式的鼻模，那也經過了許多次的設計，譬如材質它要多硬，它形狀要做什麼樣子，那還好現在都是電腦軟體可以直接做設計，不像以前你要直接做出一個模型來，那這種就很麻煩，那現在直接在軟體上面就畫出圖樣，我們就看看長寬高是不是合適，那我們也把我們的想法，譬如說像你看這個鼻模號數比較大的時候，裡面會比較寬，那就是這種小朋友的鼻子裡面，都會有一個像蹼一樣的構造，我們需要靠那個比較寬的東西，去把這個蹼撐開，讓患側鼻孔比較高，可是它並沒有比較寬，它是比較窄，所以整個的周長沒差多少。
所以像我有一些大陸醫生在攻擊，我們這種鼻模的時候，台灣做那種鼻模愈來愈高，它會把鼻子愈撐愈大，不是的。我說我沒有愈撐愈大，我是愈撐愈高。
洪千雅主持人：
這麼小小一個一、兩公分，這麼小一個鼻模，它裡面的學問這麼多，我們這樣外觀看起來，就以為它只是一個就是矽膠的兩個管子串在一起，可是聽眾朋友如果有機會來看到這樣子的鼻模，它兩邊的鼻孔的大小，還有它的外圍的孔徑 它的高度，還有它前後內徑大小的變化，這每一個號碼都不太一樣，就依照他們在整個發育的過程當中，會跟著他們做微調，這個戴鼻模的時間大概會有多久的時間呢？
陳國鼎醫師：
小朋友一般可以配合戴鼻模的年紀，大概會到一歲，過了一歲之後，大概都會一直拔、一直拔，應該是不會超過一歲半，小朋友精細動作也變好了，然後認知也變好，所以他就去拔它是不是，那有的家長就說跟那個逃生遊戲一樣的，無論怎麼樣的貼、還是會被他弄下來
洪千雅主持人：
所以從出生就開始戴，然後到手術結束又繼續一直更換，一直到一歲多的時候，所以全部是有五套，這就很像那個我們說牙科隱適美。
陳國鼎醫師：
同樣的觀念，這是同樣的觀念。
洪千雅主持人：
這是有尺寸的分別，每個孩子都一樣這幾個尺寸
陳國鼎醫師：
沒有，其實我們這一組是為了三個月大的小朋友的，那我們當初去量過他的大小，做出來比較合適的一個尺寸，那可是在全世界很多地方，他不是三個月就可以開刀，他譬如說，今天這個小朋友已經六個月、八個月，他鼻子當然會比較大，那這個時候這一套鼻模就不合適了，那那個時候其實大陸有一些，我們經手的小朋友年紀就是比較大，這組鼻模不合適，所以那時候台灣廠商又開發出第二組，那這個是0到4 01234，那第二組是5678。
洪千雅主持人：
所以從裡面可以選切一個。
陳國鼎醫師：
就是他這一段或者這一段，那比較大的孩子用5678，比較小朋友用0到4，那真正的成人他是9、10、11、12，可是因為它是只用在大人，大人鼻子大很多，所以它前面加了一個型號叫作A，A是大人的意思，成人的意思。
洪千雅主持人：
這是陳醫師你們跟廠商這邊，一路上這樣子一邊做一邊修，然後開發出來，從材質一直到構造，所以它的軟硬度都是一樣的對不對？
陳國鼎醫師：
它現在這個軟硬度是我們已經固定了，之前開始的時候太硬會受傷，太軟撐不起來，怎麼樣去調到最合適的軟硬度。
洪千雅主持人：
所以這個鼻模的部分，您也把它放在一個這個盒子裡面，有配上數字就可以。
陳國鼎醫師：
它是有右的R R1234，L1234、或者雙側裂的B1234。
洪千雅主持人：
雙側裂的孩子他們也會有兩邊需要。
陳國鼎醫師：
沒有他兩邊是同步的增高。
洪千雅主持人：
所以那個就是用傳統的那種鼻模
陳國鼎醫師：
沒有，它跟傳統又不太一樣，傳統的鼻模比較寬，沒有我們這麼高，那我們雙側裂的鼻子一個最常見的問題，就是他會變得寬寬扁扁的，所以我們又是刻意把它做窄做高，那故意把他鼻子夾高起來，讓他免除那種問題。
洪千雅主持人：
這樣才有以後比較堅挺好看的鼻型這樣。
陳國鼎醫師：
那這邊講一個題外話，就是說這是台灣開發出來的不對稱式鼻模，那現在國際的大廠也在仿我們，他們也在出這種不對稱式的鼻模。
洪千雅主持人：
以你們是那個領頭羊這樣子，只是我們當初沒有去拿到美國的專利，所以他們國際大廠在仿這種東西，我們沒有辦法提出什麼意見。
陳國鼎醫師：
不過就是站在就是要造福這些孩子們的立場，表示我們的觀念是對的。
洪千雅主持人：
是、是，真的很不容易，而且我想既然是台灣製造，它的成本應該是可以比較壓低一點？
陳國鼎醫師：
是嗎，那這樣子的五個鼻模的價格，是比當初日製鼻模一個貴一些而已。
洪千雅主持人：
以前一個就好幾千塊。
陳國鼎醫師：
對，那現在五個加在一起才三千塊不到。
洪千雅主持人：
蔡宛祐協調師：
像這個就是脫膠抹布，它其實是有一種罐裝的，它是用噴的，但是這種是就是便利包的概念，就是他可以帶出門，就是因為很多家長就會捨不得小孩，他其實也沒有要扯它，就一動他自己就撕到流血這樣，因為小朋友會掙扎，那這個的話，它主要就是會讓就是膠布的黏性降低，他就會比較不黏，所以撕下來基本上不會很傷害皮膚，所以他就會有這種脫膠抹布，我們有送十片脫膠抹布，那他基本上就是外出會比較方便，那如果就是以性價比來說的話，其實整罐還是比較划算，但是噴的時候要注意，不要噴到眼睛、口鼻，這樣要遮起來。
洪千雅主持人：
這個非常的實用。我知道以前還有人會用那個嬰兒油來脫膠，現在就不用這種方式了。
蔡宛祐協調師：
因為嬰兒油，你第二次要再貼上去的時候，你還要把那些油清乾淨才貼得住，對它油油的，對其實也比較不方便，這個其實它蠻速乾的，它乾掉之後你就可以再重複貼在上面。
洪千雅主持人：
非常實用，那另外還有這是凡士林嗎？
蔡宛祐協調師：
凡士林基本上我們是用來潤滑鼻模用的，因為小朋友不可能你一次就把它塞進去，他會受傷，所以我們都會用一個凡士林在鼻模四周潤滑，讓他戴進去可以順一點，所以也為什麼像那個豬寶寶鼻子貼起來，因為你有潤滑，他一哭更容易彈出來。
洪千雅主持人：
對 真的，所以這個凡士林不是說那個皮膚乾燥擦的，是讓這個鼻模順利的放到鼻孔裡面去。對的，很實用、很實用，那還有這個是？
蔡宛祐協調師：
人工貼皮就是我們剛剛介紹，就是我們在貼嘴唇把它貼緊的時候，我們會用到人工皮，因為我們吃奶或是小朋友口水舔，其實都會造成它溼了 然後就鬆掉，那我們貼近嘴唇這一條膠帶就會很頻繁的換，那你很頻繁的換的話，就通常臉頰撕、貼、撕、貼，就多多少少都會破皮，所以我們就會先貼一個人工皮在臉頰上，那我們就在人工皮上面撕貼，讓他們比較不會破皮。
再來還有這個，矽膠片我們主要是用在術後，那我們術後就是可以讓疤痕穩定之後，我們可以讓疤痕更加的就是不明顯，然後更加好看，它是有一種更進一步的效果這樣子。
洪千雅主持人：
這個一般手術完用這種矽膠片的效果怎麼樣呢？
陳國鼎醫師：
這個醫學上很早以前就已經證實說，矽膠片是對於疤痕是有效的，有效可以讓疤痕變得更美觀更不明顯，那他們有確實一條長的疤，一半貼一半不貼，那就證明說貼的這一半 疤痕會好很多，那我們是在也是90年代中期開始使用，也都證明說這樣做的效果非常好，所以現在就在這個十全十美禮盒裡面，就附贈一塊矽膠片。
洪千雅主持人：
所有的孩子他們在手術完之後，在他們疤痕上面會貼上這個矽膠片，壓平那個疤痕是嗎，所以還有附上剪刀，剪刀也是裡面一個，每一個大概都會用到膠帶。
陳國鼎醫師：
這個剪人工皮跟剪矽膠片都要
洪千雅主持人：
非常的實用。
陳國鼎醫師：
我們這個禮盒的內容也有在更新，剛開始做脫膠抹布用的是另外一個廠牌，沒有這個廠牌這麼好，後來就更換了這個廠牌，那目前來講，因為我自己試驗矽凝膠帶好像比人工皮更好，所以我們準備下一個階段是，把人工皮取代掉換成矽凝膠膠帶。
洪千雅主持人：
所以還有進階版2.0版的，我覺得以前都是那個東市買駿馬，西市買鞍鞭的那種概念，就是要到處去收集，對 搜羅各種東西，光光買一個那個打孔機應該就不容易了。
陳國鼎醫師：
要小一點的文具行，大一點的百貨公司的文具行都是那種雙孔，兩個孔、兩個孔打的它孔的寬度，剛好跟我們的鼻模寬度不一樣，還不能用。
洪千雅主持人：
所以這個十全十美的禮盒有十件物品，兼顧到孩子他們從出生到手術到一歲多，非常的實用，那我們這邊先休息一下，音樂之後，我們再繼續請陳醫師跟宛祐來跟我們分享。
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