文／部立桃園醫院婦產科 陳馨文醫師
參加這次由台兒診所舉辦的工作坊，我深刻感受到他們在胎兒心臟超音波診斷教學上的無私分享。對於我們這些仍在學習進步的醫師來說，這是一種無價的助力。胎兒心臟超音波診斷本身具有極高的技術門檻，尤其是其中細微的判讀與操作技巧，若僅靠自學，往往難以掌握要點，甚至可能忽略關鍵細節。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】陳馨文學員 後記心得（2）
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】陳馨文學員 後記心得（1）
文／部立桃園醫院婦產科 陳馨文醫師
這次有幸參加由台兒診所主辦的醫學研討會，深刻感受到他們在安排上的用心與專業。會議邀請了多位國內外知名學者，分享胎兒治療的最新進展，以及如何在臨床中與家屬進行有效溝通，並關注家屬的心靈需求。這場研討會不僅是一場專業的學術交流，更展現了對產婦與家屬「全人醫療」的深刻實踐，從身到心、從家庭到社會，為病患提供全方位的支持與關懷。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】廖柔謙學員 後記心得
文／臺大醫院婦產科 廖柔謙醫師
身為一名婦產科醫師，幫孕婦進行產檢是基本的專業能力。在臺大醫院接受四年專科醫師訓練的我，雖然已有初步進行高層次超音波的技術，然而在住院醫師日常的工作中，我們較少有機會系統性地學習如何掃描和診斷胎兒心臟，這次的工作坊，精簡整理出胎兒心臟掃描、篩檢和診斷先天性心臟病的邏輯和流程，在臨床上非常實用。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】詹靜瑩學員 後記心得
文／三軍總醫院婦產部 詹靜瑩超音波技術員
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】謝佳容學員 後記心得
文／台中榮民總醫院婦女醫學部 謝佳容醫師
從住院醫師時期開始，我就對產科充滿熱忱，尤其是胎兒影像診斷這個領域。透過學長姊的經驗分享，每年的台兒工作坊是一場不可錯過的學術"大拜拜"，能學到很多超音波相關知識及技能。因此，自從考取婦產科專科醫師資格後，我每年都參加這個工作坊。過去，我總是坐在台下，吸收各位前輩的經驗與專業知識。這次非常榮幸能有機會站上台，與大家分享我在臨床上遇到的案例與經驗。透過這次的分享，能和在座的專家與同仁進一步交流，這對我而言是一個非常珍貴的經驗。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】林廷謙學員 後記心得
文／成大醫院婦產科 林廷謙醫師
本次台兒醫學工作坊由以往的一天擴展到足足兩天充實的課程，展示了工作坊任務的逐年擴展。課程主題涵蓋胎兒治療、周產期安寧療護、胎兒心臟評估及介入性治療，以及先天性心臟病的超音波診斷思路，每一位講者都帶來豐富的知識饗宴供與會者學習。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】蔣奐巧學員 後記心得
文／林口長庚醫院婦產科 蔣奐巧醫師
非常有幸參加這次台兒的工作坊，我是婦產科研究醫師，目前接觸掃胎兒高層次超音波一年，這時候參加工作坊進修對我來說是非常好的時機點，也剛好懷孕的時候是給台兒照高層次，那時候的經驗很好很安心，所以更加期待來上台兒的高層次課程。
【第16屆台兒胎兒醫學工作坊】學員後記心得
（應學員要求不具名發布）
簡短的匿名心得，沒有1000字，也不是為了獎金。只是單純想分享我感謝台兒的心意。
還記得第一次參加台兒工作坊是我fellow的時候，當時以為在醫院學的就很足夠了，沒想到就像劉姥姥逛大觀園一樣，大開眼界，也充分理解自己的不足，從此台兒工作坊對我來說就像是偶像見面會一樣的存在，只要有報名都非常興奮跟期待。
2024年11-12月-1/6:【台兒知識庫】胎兒貧血與子宮內輸血治療
文／馬偕紀念醫院婦產部高危險妊娠科 陳宜雍醫師
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| （圖一）胎兒心臟擴大 |
27歲小愛是位甲型地中海型貧血的帶因著，結婚後也很順利的懷孕，平時在南部的診所產檢。初期因出國的關係錯過了幾次產檢，中期超音波檢發現有胎盤過大、羊水過少和胎兒心臟擴大等狀況，經詳細檢查後才發現先生也同樣是甲型地中海型貧血的帶因著，而胎兒則是重度甲型地中海型貧血。經過幾間醫學中心諮詢後，最後決定來本院接受子宮內胎兒輸血（intrauterine fetal blood transfusion），待幼兒期再接受造血幹細胞移植。我們總共安排了兩次子宮內胎兒輸血，輸血後胎兒活動力明顯增加和羊水量也有顯著改善，最後在妊娠37周時因胎位不正剖腹產下了可愛的小寶寶，出院後定期在兒童血液科追蹤。
2024年11-12月-2/6:【台兒論文】第一型戊二酸血症（GA1）的影像學特徵與診斷挑戰
文／台兒診所 王若婷放射師
此論文於2024年7月發表於《J Med Ultrasound》中：
Wang, Jo-Ting ; Lee, Han-Jui ; Chang, Tung-Yao
在胎兒醫學領域，診斷罕見的代謝疾病如第一型戊二酸血症（Glutaric Acidemia Type 1, GA1）具有相當的挑戰性。這篇文獻透過對第一型戊二酸血症個案產後及產前超音波和核磁共振影像的詳細回顧，統整出產前主要的影像特徵，並針對每一個影像特徵作詳細解析和探討在診斷過程中需要仔細區分的神經影像學特徵；最後，整合出關於GA1產前診斷挑戰的關鍵見解。
2024年11-12月-3/6:【台兒見聞】Dr.Bernard Benoit 進階婦產科3D/4D超音波 越南工作坊學習心得
文／台兒診所 夏敬淇放射師
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| （圖一）Dr. Bernard Benoit授課 |
台兒診所長年致力於專精胎兒超音波，一般而言，診斷異常疾病的基礎是2D超音波。然而，隨著產前超音波診斷能力的提升與科技的進步，3D超音波逐漸成為如虎添翼的輔助工具。得知 Dr. Bernard Benoit即將在越南河內的VinUniversity舉辦為期兩日的3D/4D超音波工作坊，標榜在課程中將使用電腦上的工作站，模擬練習在高端超音波機器上的操作，內容囊括第一孕期、心臟、中樞神經系統、第二孕期、胎兒症候群、婦科，也將有胎兒的live demo，由大師親手超音波掃描。因此，我與李佳恆放射師一同前往越南，有幸參加由大師操刀的紮實課程。
2024年 9-10月（第95期）
可憐樓上月徘徊，應照離人妝鏡臺。玉戶簾中卷不去，擣衣砧上拂還來。
（春江花月夜，唐．張若虛）
The pitiful moon lingers to and fro in the chamber ,and
should have shed light on the dresser of the departing one.
Peeping through the curtains of the jaded window is the moonlight that is unable to be locked away, and shinning on the anvil is also that moonlight that is unable to be washed away.
(A moonlit night by the spring river,Zhang Ruoxu of Tang Dynasty)
陳持平 / 91 X 72.5公分 /30F畫布 / 丙烯顏料 / 2024年
2024年9-10月-1/5:【台兒知識庫】Twin Reversed Arterial Perfusion (TRAP) Sequence簡介及治療
文／臺大新竹分院婦產部 許文瑋醫師
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| 無心怪胎臍帶血流示意圖（台兒診所製作） |
31歲的小芸藉由試管嬰兒順利懷孕了，初期的超音波顯示是一對共用絨毛膜的雙胞胎（MCDA twins），但在八週時其一心跳便停止了。後續的產檢包括抽血檢查及羊膜穿刺結果均無異常，然而在羊膜穿刺時發現除了正常存活的胎兒之外，另一個羊膜腔內有未萎縮的組織。隨著週數增加，那塊組織也隨之增大並發育成有下肢的無心怪胎（acardiac twin），伴隨嚴重水腫，而正常胎兒（pump twin）側的羊水也偏多，因此診斷為Twin Reversed Arterial Perfusion（TRAP）Sequence。
2024年9-10月-2/5:【台兒論文】產前診斷全肺靜脈回流異常之超音波指標綜述與系統化評估方法
文／台兒診所 王若婷放射師
此論文於2023年9月發表於《J Med Ultrasound》中：
Chih Wan-Ling, Ko Hsuan, Chang Tung-Yao
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| （圖一）妊娠22週心下型全肺靜脈回流異常的胎兒，在四腔室切面上可見在左心房後可見一肺靜脈共同回流之腔室（twig sign）。（台兒診所提供） |
有鑒於產前針對單純性的全肺靜脈回流異常的診斷，仍然極具挑戰性。在這篇文獻中統整了產前針對全肺靜脈回流異常的超音波指標，並希望透過按照步驟順序，使用掃描心臟結構的常規切面識別各個切面可能會出現的指標。
2024年9-10月-3/5:【台兒論文】Screening for vasa previa is a must in mid-pregnancy to save lives – incidence, methodology, and experiences from Taiwan
文／台兒診所 葛萱放射師
此論文於2024年5月發表於《Ultrasound Obstet Gynecol》中：
Hsuan Ko , Ksenia Olisova , Tung-Yao Chang
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| （表一）台兒診所常規篩檢子宮頸及胎盤流程 |
前置血管是一種罕見的嚴重妊娠併發症，指的是臍帶血管橫跨在子宮頸內口或是距子宮頸內口兩公分內，容易與胎盤異常合併出現(如帆狀胎盤)。在帆狀胎盤中，臍帶接口處因未受外層華通氏膠(Wharton’s jelly)保護，若未在產前正確診斷前置血管，可能導致生產時血管破裂，進而導致胎兒快速失血及死亡[1]。目前尚無全球通用的前置血管篩檢方式，也由於篩檢方法的不完備，過去文獻所報導的發生率(1/365-1/5000)可能會因此被低估[1,2]。Y. Oyelese等人最近發表的一篇文章呼籲產前篩檢前置血管的重要性，並主張透過產前篩檢能夠顯著提高胎兒存活率及預後[1]。
2024年7-8月-2/7:【台兒知識庫】先天性白內障的治療及預後
文／台大醫院眼科部 劉耀臨醫師
白內障指的是眼球內的水晶體混濁、導致光線無法適當進入眼球成像而視力模糊，是一般中老年人最常見造成視力損害的原因。而所謂的先天性白內障，一種在嬰兒出生時或出生後不久即出現的水晶體混濁，由於發生混濁的時間點正是幼兒視覺在出生後正要發育的時期，因此可能嚴重影響孩子的視力，甚至導致失明。先天性白內障並不常見，其發生率每10,000名新生兒中約有1至3例，雖然這個數字不算高，但卻是幼兒視力損害的成因中少數可以經過適當診斷與治療而大幅改善的疾病。由於視覺是幼兒學習發展的重要關鍵之一，對於罹患先天性白內障的孩子，早期發現並接受適當治療至關重要。
2024年7-8月-3/7:【台兒論文】揭開胎兒視神經交叉的神秘面紗
文／台兒診所 王若婷放射師
此論文於2023年9月發表於《J Med Ultrasound》中：
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| （圖一）妊娠23週的正常胎兒，從經腦室平面朝尾端移動直見威力氏環，然後在前額部旋轉直見眼眶及大腦腳在同一平面，視神經交叉即為高回音結構X的中間部位。（台兒診所提供） |
在妊娠中期的高層次評估中，在腦部的常規篩檢平面中，透明中膈腔（cavum septi pellucidi，CSP）為一重要之篩檢標的。如果沒有看到，需進一步鑑別是否為透明中隔膜缺失併側腦室前角融合；然後再進一步辨別其他中線結構是否有融合或異常之跡象，以與全前腦症（holoprocencephaly），單純性透明中隔膜缺失（isolated absent septum pellucidum）以及透明中膈膜併視神經發育不全（septo-optic dysplasia）做鑑別。
2024年7-8月-5/7:【拯救胎兒】胎兒治療 從產前拯救更多生命
文／社團法人台灣胎兒醫學振興會總編 孫碧遠
本篇為2024年6月7日發布之新聞稿
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| 圖說：胎兒治療可以在產前協助如雙胞胎輸血症候群、胎兒肋膜積水、羊水過多或過少等異常症狀的胎兒，提高這些寶寶的存活率，讓更多家庭有圓滿的機會。（情境示意圖由台灣胎兒醫學振興會提供） |
28歲的玲玲在懷孕31週時，經超音波檢查發現胎兒有肋膜積水合併胎兒水腫的問題，故轉介至有胎兒治療和新生兒科團隊的某醫學中心。經評估和會診後，該中心的胎兒治療團隊為玲玲的寶寶施行肋膜放液（thoracocentesis）及肋膜羊膜腔導管（Thoracoamniotic shunting），減緩肺部壓迫以及胎兒水腫的狀況，並透過胎兒的肋膜液分析確診為乳糜胸（congenital chylothorax）。之後玲玲持續住院安胎並追蹤寶寶狀況，於懷孕36週時經剖腹產生下一名女嬰，女嬰出生後經新生兒科團隊放置雙側胸管及內科治療，於出生後26天順利出院，讓玲玲和先生喜迎女兒回家。
2024年5-6月-2/5:【台兒碖文】 Prenatal ultrasound imaging of orofacial clefts: A pictorial essay
文／台兒診所 葛萱放射師
此論文於2024年5月發表於《J Med Ultrasound》中：
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| （圖一）顏面部卡通示意圖 |
唇顎裂為最常見的顱顏先天性畸形之一，全球發生率約為1/700 [1]，其中又以北美和亞洲人種中最高，可達至1/500。唇顎裂其實是一個綜合統稱，缺損部位涉及了鼻孔（nostrils）、唇（lip）、齒槽（alveolus）、硬顎（hard palate）及軟顎（soft palate）等（圖一），也因為涵蓋不同部位的異常，必須使用一個系統性的分類以作為產前與產後多學科團隊之間的共同語言。台兒診所在臨床診斷上是使用 Maarse 等人所提出的分類學[1]分成五大類型（表一），其中第一型至第三型唇顎裂可再細分成單側（unilateral）或雙側（bilateral）裂以及缺損位置有無涉及到鼻孔（complete or incomplete type）。第四型顎裂及第五型黏膜下顎裂通常很難在產前被發現，甚至有些必須要等到出生後才能被診斷出來。台兒診所在2024年將各類型態的產前影像詳細地統整並發表在中華民國醫用學會刊物上。
2024年5-6月-4/5:【拯救胎兒】記台灣胎兒醫學振興會第一次胎兒治療季例會
文／台兒診所 張東曜醫師
2024/3/13
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| 季例會當天由康巧鈺醫師和許文瑋醫師分享無心怪胎的減胎經驗 |
今天是台灣胎兒醫學振興會第一次的胎兒治療季例會，開放遠距視訊，邀請到台大康巧鈺醫師和許文瑋醫師，分享無心怪胎的減胎經驗（RFA in TRAP sequence）。
1998年，我在英國攻讀產科超音波學碩士時，到King’s College London的Harris Birthright Fetal Medicine Centre求見Prof. Nicolaides，親眼見到Nicolaides教授做雙胞胎輸血症候群的雷射治療，非常驚訝，可以用驚嚇來形容，從此走上胎兒醫學這條不歸路。
2024年5-6月-5/5:【公益夥伴】 愛女孩國際關懷協會 Love Binti International
文／愛女孩國際關懷協會非洲區主任 趙之鈺
婦產科關照的對象是全體女性。我們很高興有機會認識關注女性權益、且遠赴非洲服務的組織「愛女孩國際關懷協會（Love Binti International）」，並將他們介紹給各位婦產科的同業先進。
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| （圖一）愛女孩國際關懷協會（Love Binti International）是關懷非洲偏鄉女性、並改善其生活為宗旨的靈異組織，圖為2018年愛女孩舉辦東非婦女會議合影 |
愛女孩 Love Binti
「Binti」取自非洲最多人使用的斯瓦希里語，意指「關懷、愛護女孩」。
愛女孩的存在是為了關注非洲偏鄉女性，並改善其生活及衛生條件。透過提升衛生、基礎建設及職業培訓，系統性協助女性增進知識與工作技能以擺脫貧窮。
我們相信，協助一個婦女，可以促成一個家庭、甚至一個社區的轉變。轉變婦女及偏鄉的生命，可以為世界帶來正向影響力，創造更好的未來。
2024年3-4月-2/6:【台兒論文】 A novel approach to distinguish submucous cleft palate from isolated cleft palate by prenatal ultrasound
文／台兒診所 葛萱放射師
此論文於2023年10月發表於《 Ultrasound Obstet Gynecol》中：
T-Y Yang 1, W-C Li 2, P K-T Chen 3, K Olisova 4, H Ko 1, T-Y Chang 1
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| 圖一・正常顏面部篩檢（齒槽骨、硬顎及軟顎）：圖一(a) 在產前超音波中，胎兒正躺面對探頭時在牙槽平面上可取得完整牙槽(alveolus)（箭頭）；圖一(b) 完整的亮線代表硬顎是完整的（箭頭）；圖一(c) 在軟顎（虛線圓圈）平面上，胎兒吞口水時羊水會流至舌根（星號）後方。 |
唇顎裂為常見的先天性顏面部異常，經由受訓過後的專業人員便可在產前診斷提高篩檢率，但對疾病不了解所產生的恐慌焦慮可能使父母倉促地選擇終止妊娠。因此，台兒診所自從2017年便成立唇顎裂聯合專家門診，將顏面部有疑慮的個案轉至專科門診進一步診斷並安排整形外科醫師諮詢及衛教照護可確保父母在完整理解的情況下做出最適當的決定【1】。
2024年3-4月-3/6:【拯救胎兒】 2023年 台灣胎兒醫學振興會「拯救胎兒計劃」妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會 - 後記
文／台兒診所 張東曜醫師
時間：2024/02/14
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| 2023/12/16 台灣胎兒醫學振興會「拯救胎兒」妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會合照 |
2023/12/16 舉行的「妊娠中晚期中止妊娠與周產期安寧座談會」是「台灣胎兒醫學振興會拯救胎兒計劃」的一系列倡議的第一個座談會，地點在台兒即將遷入的新莊辦公室，邀請了關心這個議題的醫護人員、老師、NPO組織代表、媒體等，一起座談，嘗試先呈現問題、進而凝聚共識、再形成小組，一步一步把框架做出來，讓未來的醫護人員和當事的年輕人，在面臨到這個難解的問題時，都有可以依循的標準，讓事情圓滿，讓人生繼續前進。
