【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】Sequential Segmental Analysis of the Fetal Heart

    

文／台兒診所 劉姵妤放射師2021年11月21日台兒劉姵妤放射師 此主題是分享篩檢先天性心臟病時可以怎樣去觀察心臟的結構是否正常，這次先不討論異常，而是回歸常規篩檢切面，帶領大家一步一步去觀察心臟的結構。 首先會先從整體來看，先對situs確認內臟器官位置，然後觀察心臟本身的位置和心軸方向（Cardiac Position & Axis），再來就看到心臟內部；心臟則可由靜脈開始，先以靜脈間接確定左右心房（VenoAtrial Connection），接著看到心室，以確定心房心室的連接（AtrioVentricular...

【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 Case Series of Fetal Bradycardia

    

文／台兒診所 林芷涵放射師2021年11月21日台兒診所 林芷涵放射師胎兒心律異常在產程中其實並不少見，發生率大約為1~2%，其中9%的胎兒有心搏過緩 （bradycardia） 的狀況，這些個案中最常見為竇性心律不整 （sinus bradycardia） 及不同程度的房室傳導阻斷 （A-V block）。評估胎兒心律不整有以下幾個方法，目前以M-mode Echocardiography 及 Doppler Echocardiography 為主流。1. 首先量測心跳，正常胎兒心律約介在120~160bpm之間，隨週數增長心率則會逐漸下降。2....

【台兒『慘』科OB會】2021年5月29日 第46次『慘』科OB會後記

    

文 / 台兒夏敬淇放射師目前學界相當關注產前診斷植入性胎盤 (placenta accreta spectrum, PAS) ，近日由台大醫院施景中醫師刊登在《美國婦產科期刊》的文獻提出新的超音波表徵 “The Rail Sign”，評估孕婦是否為植入性胎盤的高危險群，由台兒診所陳柔安放射師為大家介紹此篇...

【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 台灣胎兒醫學振興會年度報告

    

文／台灣胎兒醫學振興會 崔艾湄秘書長2021年11月21日台灣胎兒醫學振興會 崔艾湄秘書長持續13年的台兒胎兒醫學工作坊，是台兒診所開產業之先河，致力給所有提升胎兒醫學的夥伴們一個專業成長的園地。2019年，此工作坊轉由本會（社團法人台灣胎兒醫學振興會）接手辦理，承接行政業務及活動的推廣，然而，胎兒醫學的目標和方向依然沒有改變，產前的專業胎檢人員不僅更專心臨床的工作，在本會的非營利組織架構下，亦拓展了更多研究計畫及關懷孕產家庭的活動，使胎兒醫學更能兼顧專業及溫暖的...

北區胎兒影像學季會第33次例會後記（2021/10/14）

    

文／台兒診所張東曜醫師第33次的北區胎兒影像學季會，除了有固定班底的台兒和北榮團隊外，還有遠在高雄馨蕙馨醫院的陳春木醫師，此外，郭萬祐醫師亦親自到台中榮總和該院放射部的陳文賢醫師和陳虹潔醫師一起遠距連線，希望能進一步擴大跨院合作的可能。這次季會的病例很有挑戰性，共有六個產前的個案，並回報了兩個過去個案的產後...

【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 Pentalogy of cantrell and partial ectopia cordis

    

文／台兒診所 李佳恆放射師2021年11月21日台兒診所李佳恆放射師Cantrell 五聯症涉及多種先天性異常，例如：腹壁的中線缺損、遠端的胸骨裂、前端橫膈膜缺損、心包膜缺損，以及心臟內結構異常。發生原因是在受孕後大約兩週，腹側中胚層的形成異常和遷移以及橫膈膜和胸廓側向折疊失敗，造成不等程度的器官外露，而 Ectopia cordis 是指心臟有部分或全部外露。這次分享的第一個個案是妊娠12週發現心臟及腹部器官（肝臟、腸子等）暴露於體腔外，後續終止...

【第13屆台兒胎兒醫學工作坊】 Using a standardized protocol to detect placenta accreta spectrum （PAS）/ Taiji experience

    

文 / 台兒診所 陳柔安放射師2021年11月21日圖一、台兒診所陳柔安放射師植入性胎盤發生率約1.7/10000， 造成植入性胎盤的危險因子包含高齡、經產婦、先前子宮手術史（包含D&C刮除術）、人工生殖受孕以及剖腹產等，曾經剖腹產和低位胎盤或前置胎盤的孕婦是發生植入性胎盤的高危險族群。而如何提高產前診斷植入性胎盤？詳細地詢問病史相當重要，並且使用超音波作為產前評估診斷工具，若超音波診斷有困難或有疑義，也可安排MRI輔助診斷。因此，若有上述危險因子，且此次懷孕有前置...

2021年11-12月（第78期）

    

 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月白雲無盡時。Because I know that you will be as free as clouds living in a world without an end.陳持平 / 壓克力顏料 / 91 x 72.7 公分 30F畫布 / 2021年Chih-Ping Chen / 91 x 72.7 cm 30F canvas / Acrylic...

2021年11-12月-1/5:【台兒知識庫】無肛症的產前診斷和經驗分享

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 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月文／台兒診所周昱青醫師 「Target sign」標靶徵象——每個想研究胎兒肛門超音波影像的人，一定會學到這個詞彙。它指的是正常胎兒肛門在超音波下呈現的樣子：外圈的低回音部分是肛門周圍的肌肉群 (perianal muscular complex: 1. external anal sphincter, 2. internal anal sphincter, 3. puborectalis muscle of levator ani)，中央的高回音則是肛門黏膜 (anal mucosa) (圖 1)[Prenatal diagnosis 2014, 34, 1...

2021年11-12月-2/5:【台兒知識庫】寶寶第一個健康檢查：「第一孕期唐氏症篩檢」

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 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月文／台兒診所 王羿婷遺傳諮詢師台兒診所 王羿婷遺傳諮詢師/個案管理師（前台北榮民總醫院遺傳諮詢門診個案管理師）（前台北榮民總醫院罕見疾病個案管理師）（前台北榮民總醫院新生兒篩檢個案管理師）（台北榮民總醫院細胞治療技術訓練）（台北病理中心新生兒先天性代謝篩檢訓練）（台北病理中心新生兒篩檢採集訓練）孩子的健康平安，是每對父母最大的期許。小生命在出生前，需要與...

2021年11-12月-3/5:【台灣胎兒醫學振興會】胎兒脊柱裂工作小組第3次季會後記

    

 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月文／台灣胎兒醫學振興會秘書長 崔艾湄2021 年 9 月 26 日 胎兒脊柱裂工作小組線上會議實況這是一份很難得的緣分，距離第一屆的會面已經相隔3年，大家為了脊柱裂的病友家庭各自努力。在今年5月，我們多方在胎兒醫學振興會理事張東曜醫師的促成下再度見面，大家聊了這兩年多來的近況，也交流了彼此對於後續合作的想像，約定好以後每季見一次面，有醫方、有病友團體，大...

2021年11-12月-4/5:【台兒知識庫】植入性胎盤的分類及個案分享

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 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月文／台兒診所 林芷涵放射師圖一：植入性胎盤的分類 (台兒診所製作)植入性胎盤指孕婦在孕程中，胎盤不正常的緊密附著甚至侵入子宮肌肉層內，導致分娩最後因無法順利娩出沾黏的胎盤，增加產後大出血的風險。若胎盤在孕程中已侵入周邊器官如膀胱或腸道，則分娩過程中更會提高子宮破裂的...

2021年11-12月-5/5:【赤匠知心】B寶：救人要「就醫、還是就人？」

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 台兒通訊 >> 2021年 >> 11-12月文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師圖一：這個「招弟」雕塑在成大醫學院門口前。懷孕的媽媽看著老大「招弟」玩著躲貓貓，兩人對視，充滿親情，兩人都期待生一個男弟弟。赤匠是「赤子之匠」，將照顧新生兒一事發揮日本「匠人精神」的精神。本期的B寶，是我在研究醫師時照顧的。這個故事主要呈現醫療團隊在病況膠著時，還是得努力思考，突破「不知」與「不為」，達到「非不...

【台兒知識庫】文獻摘錄：Value of routine ultrasound examination at 35–37 weeks’ gestation in diagnosis of fetal abnormalities

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文／台兒診所 劉姵妤放射師台兒診所 劉姵妤放射師目前大家所熟知的高層次超音波（胎兒結構篩檢）大多是在懷孕中期進行（22-24週），近年來台兒已將結構檢查提早至懷孕早期，於頸部透明帶篩檢（11-13週）時已會檢查胎兒大結構；並可於妊娠14-15週時安排台兒早期結構篩檢檢查胎兒心臟。至於懷孕後期，則視早中期結構篩檢的結果，針對特定部位持續...

【台兒『慘』科OB會】2021年4月24日 第45次『慘』科OB會後記

    

文 / 台兒夏敬淇放射師第45次「慘」科OB會：參與人員有（張東曜醫師、吳佩臻醫師、周昱青醫師、林丹薇醫師、李怡盈放射師、夏敬淇放射師、謝聰哲醫師、吳琬如醫師、賴錫鉅醫師、曾曉詩醫師、黃思雅超音波技術員、呂政忠醫師、陳馨文醫師、邱方榆醫師、黃子菲醫師、洪思齊醫師、蘇宥縈超音波技術員、陳春木醫師）今年的第一次會議，報告了ISUOG對於FGR的孕程管理的最新指導方針(guideline)，而FGR的發生原因可分別胎兒因素、母體因素、胎盤因素，本次會議為大家介紹胎兒生長遲滯(fetal...

【台兒知識庫】子宮頸長度測量的標準

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文／台兒診所 温姿敏放射師Perinatal Quality Foundation（PGF）成立於2005年，旨在提供最先進的教育計畫，以及統計上有效的監測系統，評估當前臨床的執行方法，從而提高母胎醫學醫療服務的品質。由於有證據支持在子宮頸長度短的孕婦中施行干預措施能有效預防早產，因此標準化子宮頸長度測量的需求變得顯而易見，PGF便於2011年建立了Cervical Length Education and Review（CLEAR）這項計畫，該團隊制定了共識教育計畫，提出孕期超音波量測子宮頸長度的標準，細項...

2021年9月29日 胎兒脊柱裂工作小組第3次季會後記

    

2021/09/29文／台灣胎兒醫學振興會秘書長 崔艾湄這是一份很難得的緣分，距離第一屆的會面已經相隔3年，大家為了脊柱裂的病友家庭各自努力。在今年5月，我們多方在胎兒醫學振興會理事張東曜醫師的促成下再度見面，大家聊了這兩年多來的近況，也交流了彼此對於後續合作的想像，約定好以後每季見一次面，有醫方、有病友團體，大家可以分享有關脊柱裂醫療的成果、又或是病友家庭間的需求。我們將日後的季會定位在醫病同盟，一起為脊柱裂的病友家庭及醫療發展所...

2021年9-10月（第77期）

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月蒹葭蒼蒼，白露為霜。所謂伊人，在水一方。溯洄從之，道阻且長。溯游從之，宛在水中央。（詩經，秦風，蒹葭）The reeds are so green and flourishing and the white dews over which have become frost.Where is the woman that I yearn for?She  is...

2021年9-10月-1/8:【台兒新聞報】寫給『台灣胎兒醫學振興會胎兒磁振造影研修醫師培訓計畫』

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／台兒診所 張東曜醫師圖：2017年12月9日 第19屆北區胎兒影像學季例會暨胎兒治療講題今年四月，我號召成立的台灣胎兒醫學振興會開始有專職的秘書長崔艾湄博士，會務的規劃和執行在各方面都有長足的進步，也謝謝過去兼辦的諸位同道所打下的堅強...

2021年9-10月-2/8:【台兒知識庫】Level 3 胎兒磁振造影，胎兒異常診斷再上一層樓

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台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／台北榮總放射線部 榮科醫學影像中心 李函叡醫師圖1：胎兒影像學三層級胎兒磁振造影這個檢查已經發展了將近二十年，知道這個檢查的人並不多，雖然也希望正在看文章的你不是因為得做這個檢查才找到這篇文章，但是假如是的話，希望這些文字能夠撫平一些心中的不安，假如不是的話希望這些文字能夠給你關於胎兒磁振造影簡單地...

2021年9-10月-3/8:【台兒知識庫】隔離肺的產前生長特色和風險評估

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台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／台兒診所 夏敬淇放射師隔離肺（bronchopulmonary sequestrations, BPS）為可以在產前診斷的第二常見的先天性肺部病灶（congenital lung lesions），此病灶為沒有功能的肺臟組織且不與氣管相互連結，有來自體循環的動脈血流供應，可分類成intralobar和extralobar，intralobar型的病灶位於肋膜外且靜脈迴流至肺靜脈，extralobar型的病灶位於肋膜內且靜脈迴流至體...

2021年9-10月-4/8:【台兒新聞報】2021年 第13屆台兒胎兒醫學工作坊序言

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月2021/07/04文／台兒診所 張東曜醫師寫序言的當下，疫情正在台灣肆虐，全國仍處於三級警戒之中，其中尤以雙北為重，大家的生活都受到了很大的影響。這一年來，遠距會議因為疫情成為顯學。台兒在今年的五月和醫事放射師公會全國聯合會杜俊元理事長一同為應屆醫放系畢業生舉辦了一場線上座談，報名的人數遠超過我們的預期，杜理事長不得不一路加購連線...

2021年9-10月-5/8:【台兒研究案】免疫型先天性心臟房室傳導阻斷（Immune-mediated AV block）與SLOW HEART REGISTRY

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／台兒診所 池宛玲醫師免疫型先天性心臟房室傳導阻斷是新生兒狼蒼的心臟表現之一，發生率約為萬分之一，與胎兒時期大量暴露於母體anti-Ro/SSA抗體有關。絕大多數體內帶有anti-Ro/SSA抗體的孕婦是無症狀的，但這些抗體會通過胎盤，在懷孕中期心臟發炎，其表現包括房室傳導阻斷、竇房節功能異常、房室瓣異常、心內膜纖維增生或擴張型心肌病變，其中以房室傳導阻斷最為...

2021年9-10月-6/8:【台兒知識庫】右旋心（dextroversion） 淺談順序節段分析（Sequential Segmental Analysis）

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台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／禾宜婦幼診所 呂政忠醫師關於心臟的位置（position），我們就不提體外心（ectopia cordis）了，要準確的描述心臟在胸腔內的位置，location和orientation一定要分清楚。location是指心臟在右側或左側的胸廓內，用dextroposition 、levoposition、mesoposition 來描述 ; orientation是在講心底到心尖的指向（base-apex axis）如dextrocardia、levocardia、mesocardia。大部分的情況下location和orientation是一致的，也就是說左側的心臟通常心尖朝左。但有例外如左側的橫隔膜疝氣（CDH）肺臟腫塊（CPAM）胸腔積水Scimitar...

2021年9-10月-7/8:【赤匠知心】A寶：腦的可塑性

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台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師感謝台兒專刊的對我的支持，在我前期的專欄結束後，仍邀請我持續寫這個專欄。原先「日空下」專欄，是我2019-2021年，在日本的研修期間之見聞。新的「赤匠知心」之原意是「赤子之心」，日本語的「新生兒」稱為「赤ちゃん」(akachan，chan諧音「匠」)；加上我是新生科醫師，也就是「赤子之匠」。讓擁有「匠人精神」專業照顧新生兒...

2021年9-10月-8/8:【台灣胎兒醫學振興會】我們準備好了！用愛迎接唇顎裂寶寶 『送愛給兔寶』－胎兒唇顎裂產前到產後照護認証課程

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 9-10月文／台灣胎兒醫學振興會特派記者 蔡雅薇「其實在產前的唇顎裂門診中，很多爸媽是願意把孩子留下來的，但是同時也面臨了一些問題，譬如：原本想去的產後護理之家怕沒辦法好好照顧寶寶而婉拒了媽媽，又或者，長輩和保母不知道該如何照顧唇顎裂的寶寶。我想，有很多媽媽擔心沒有托嬰的後援而感到焦慮。」臺北醫學大學附設醫院整形外科陳國鼎醫師無奈...

【台兒『慘』科OB會】2021年1月30日 第43次『慘』科OB會後記

    

文 / 台兒診所 夏敬淇放射師（此次參與者有台兒診所張東曜醫師、吳佩臻醫師、周昱青醫師、林丹薇醫師、李怡盈放射師、夏敬淇放射師；彰化基督教醫院 謝聰哲醫師、吳琬如醫師；孕兒診所賴錫鉅醫師；詠馨婦產科診所 曾曉詩醫師；成大醫院婦產科 黃思雅超音波技術員；禾宜婦幼診所  呂政忠醫師；馬偕紀念醫院 陳馨文醫師；連江縣立醫院 邱方榆醫師；衛福部南投醫院 黃子菲醫師；聖功醫院 洪思齊醫師；台安診所 蘇宥縈超音波技術員；馨蕙馨醫院 陳春木醫師）2021年第一次的『慘』科OB會於一月底召開，本年度交由新的放射師夏敬淇統籌會議，承接兩位放射師和與會前輩的指導，今年也感謝各位前輩持續支持相挺，提供諸多指導與分享。第一部份為由筆者統整...

【台兒故事】一個不後悔的決定：產前診斷胎兒脊柱裂

    

文／台兒診所 温姿敏放射師A孕婦於妊娠二十週在外院做了中期超音波胎檢，胎兒診斷為脊柱裂、主動脈弓彎曲、左腎較小，隨後安排了羊膜穿刺及胎兒核磁共振檢查，並照會了兒童神經外科醫師諮詢；但孕婦及先生還是希望可以多聽幾位專家的意見，故經由朋友轉介來台兒...

2021年7-8月（第76期）

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月中軍置酒飲歸客，胡琴琵琶與羌笛。（唐．岑參）（白雪歌）The chief general prepared wine to host a banquet for the returning guest and  played him with foreign musical instruments of huqin ,pipa and qiangdi.(Cen...

2021年7-8月-1/6:【台灣胎兒醫學振興會】有關成立台灣胎兒醫學振興會「胎兒異常專家顧問團」

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／台兒診所 張東曜醫師1998年，我在馬偕婦產科做完總醫師後，自費去英國學產科超音波，才發現有胎兒醫學這個新興次專科，之後就一頭栽進這個領域。在當年，產科超音波是個爛缺，沒有幾個年經人要做，忽然冒出一個年經人（就是我），說他只要做這個，馬偕諸多前輩半信半疑，我猜大家應該心想，我們看你能撐多久，就讓我又回到馬偕做...

2021年7-8月- 2/6:【台兒知識庫】先天性巨細胞病毒感染新知——診斷、處置與預後

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台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／台兒診所 周昱青醫師琳瑯滿目的產檢項目中，唐氏症篩檢和結構篩檢 （俗稱高層次超音波），最為民眾熟知。先天性巨細胞病毒感染的發生率不低，約 1/100 （每 100 個新生兒中，有 1 個感染） [1]，遠高於唐氏症發生率 1/800，卻一直未受重視。一般人感染巨細胞病毒 （以下簡稱 CMV） 時，症狀就像普通感冒，有時甚至沒有症狀，在人口綢密的地區，甚至高達九成人口，都感染過。看似無害的病毒，對子宮內的胎兒，卻有極大的威脅。重則腦部損傷，輕則聽力受損、體重...

2021年7-8月- 3/6:【台兒知識庫】Fetal Exome Sequencing in Clinical Practice

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台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／台兒診所 陳彥妮醫師Lyn Chitty 教授在2020年11月17日ISUOG分享的影片中介紹目前關於產前進行胎兒全外顯子分析（以下簡稱WES）的臨床應用狀況，在此為大家簡單節錄本次影片的...

2021年7-8月- 4/6:【台兒知識庫】文獻回顧－以妊娠中期胎兒超音波篩檢LGA及GDM

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台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／台兒診所 張雅筑放射師、林丹薇醫師妊娠糖尿病（GDM）是巨嬰以及相關新生兒併發症（包含肩難產、birth trauma）的風險因子，胎兒大於妊娠年齡（LGA, 胎兒預估體重大於等於該週數體重分布曲線的第九十百分位）的診斷被認為會增加新生兒死亡率及罹病率。目前在妊娠週數24週以前並沒有理想的因子可以幫助預測妊娠晚期發生妊娠糖尿病（GDM）或是出生體重大於妊娠年齡，且在妊娠早期利用超音波預估胎兒體重與妊娠晚期發生GDM或是新生兒LGA的相關性也較少文獻探討。&nb...

2021年7-8月- 5/6:【台兒知識庫】「台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統」論文回顧

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台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／台兒診所宋展毓統計研究員前言（Preface）台兒診所根據E. Lussier在2019年發表在臺灣兒科醫學會（Pediatrics and Neonatology）的研究論文「Ultrasound screening for developmental dysplasia of the hip after 4 weeks increases exam accuracy and decreases follow-up visits.」 (1)，提倡新生兒滿月後進行超音波篩檢髖關節發育不良，可以有效提升檢查的準確率以及降低看診追蹤...

2021年7-8月- 6/6:【台日友好－日空下】疫情下的大和精神

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台兒通訊 >> 2021年 >> 7-8月文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師圖：名古屋的大型預防接種之一，是在室內大型運動場；各醫院的醫護，都要支援。因為今年的梅雨季較長，施打的進度2020年開始的新冠病毒，在美國強大的免疫醫學研究領軍下，已研發出數種不同機制的疫苗，且有效地抑制了病毒的傳播，至今全球已有數十億人已接種過了。日本第一波是採用Pfizer的mRNA疫苗，另外也爭取了AZ（AstraZen...

2021年5-6月（第75期）

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月2021年5-6月（第75期）知否？知否？應是綠肥紅瘦。(宋‧李清照)Don’t you know? Don't you know? It should be rich in green but thinning in red. (Li QingZao of Song Dynasty)陳持平 / 壓克力顏料 / 100 x 80.3 公分 40F畫布 / 2021年Chih-Ping...

2021年5-6月-1/8:【台兒新聞報】「山不就我，我就山」台灣唇顎裂治療網 – 唇顎裂新生兒的到院照護教導

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／臺北醫學大學附設醫院顱顏中心 陳國鼎醫師圖一：拜訪為恭醫院沈國壽主任唇顎裂寶寶，如果唇、牙槽與顎都受到影響，出生後需要面對：餵食、美觀、語言發展、咬合不正、蛀牙、顏面骨發育不良、中耳炎、鼻炎、心理發展、社會適應....等等問題。雖然台灣唇顎裂的整體醫療相當完善，治療成果也非常良好，但家長「照顧的負荷」依然沈重。寶寶呱呱墜地，就要面對餵奶的問題。目前台灣每年的唇顎裂新...

2021年5-6月-2/8:【台灣胎兒醫學振興會】胎兒熱線  在生命的起跑點陪伴你

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／台灣胎兒醫學振興會 崔艾湄秘書長我是個母親，也是社工師。在諮商室裡，7個月大肚子的母親正在訴說著，她對先天性心臟病寶寶生下來後的各種不安，我們既是不捨又心疼。我想，這就是天性，母親本就擁有偉大的勇氣，不論發生什麼事都願意擋在孩子面前接受一切磨難，然而，提早知道孩子未來要承受的苦痛卻無能為力，這才是最痛苦的.....

2021年5-6月-3/8:【台兒知識庫】產前診斷植入性胎盤

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台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／台兒診所 蘇婉婷放射師圖一：植入性胎盤的分類（台兒診所製作）相信全天下的父母都是一樣的，產前都會非常關心胎兒的健康狀況，身為醫師及第一線篩檢人員的超音波技術員們亦是。但，除了胎兒的發展狀況之外，母體的子宮及其附屬器官的健康也是相當重要的，另外還有一個不容忽視的議題是——胎盤的位置、...

2021年5-6月-4/8:【台兒知識庫】Value of routine ultrasound examination at 35–37 weeks’ gestation in diagnosis of fetal abnormalities

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台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月 文／台兒診所 劉姵妤放射師目前大家所熟知的高層次超音波（胎兒結構篩檢）大多是在懷孕中期進行（22-24週），近年來台兒已將結構檢查提早至懷孕早期，於頸部透明帶篩檢（11-13週）時已會檢查胎兒大結構；並可於妊娠14-15週時安排台兒早期結構篩檢檢查胎兒心臟。至於懷孕後期，則視早中期結構篩檢的結果，針對特定部位持續...

2021年5-6月-5/8:【台兒Case Report】先天性心臟病 Case Report

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／台兒診所 陳芮瑜放射師初診日期：2019年3月產前診斷：台兒診所 周昱青醫師、陳彥妮醫師、池宛玲醫師、黃怡伶醫師、蘇婉婷放射師、陳芮瑜放射師、温姿敏放射師、黃思萍放射師、雙和醫院 張君堯醫師、台大醫院 施景中醫師產後診斷、追蹤：台大醫院 陳俊...

2021年5-6月-6/8:【台兒『慘』科OB會】2020年9月31日 第41次『慘』科OB會後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／台兒診所 温姿敏放射師Aortopulmonary window（講者：禾宜婦幼診所 呂政忠醫師）呂政忠醫師開頭便以自己最近產前診斷的個案為引言（圖一），並且收集了許許多多各國大師產前診斷的實例，讓我們對於這個發生率很低的疾病大飽眼福。主肺動脈窗（aortopulmonary window，簡稱為AP window）係指升主動脈及肺動脈主幹之間有一缺損，一般產前超音波下可在三血管切面診斷，主動脈及肺動脈中間可見交通處，血流多半呈現右至左的分流，僅有Berry syndrome因為主動脈弓中斷或狹窄，主動脈的血流不能順利到降主動脈，故在AP window處的血流會呈現左至右的分流；出...

2021年5-6月-7/8:【台兒知識庫】Fetal arrhythmia -AV block

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台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／台兒診所 林芷涵放射師一般正常心律會由右心房的竇房結(SA node)發起，將脈衝傳到心房引起心房收縮，再經過房室結（AV node）及希氏束及蒲金氏維束(His-Purkinje fiber)把脈衝傳到心室引起心室收縮，完成一個循環。房室傳導阻礙（atrio-ventricular blockade,簡稱 A-V block）顧名思義就是由心房傳到心室的節律出了問題，造成不同程度的心律...

2021年5-6月-8/8:【台日友好—日空下】白色巨塔在哪裡

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台兒通訊 >> 2021年 >> 5-6月文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師春意中名古屋市立大學醫學部，這與日劇的生硬感，是完全不同的。一瞬間，日空下專欄來到尾聲了。這一年來，除了過完日本的春夏秋冬之外，也驚恐地體驗日本疫情的忽冷忽熱，並努力完成了一些研究的工作。在空閒時，也接觸了一些日劇，其中一部就是很久以前的白色巨塔，和較新的Doctor X；筆者對照了真實在日本大學中的情形，再與台灣相比，還真有...

2021年5月23日（日）放射師選擇胎兒超音波專業生涯座談會－活動後記

    

2021/05/23文／台灣胎兒醫學振興會 蔡雅薇記者台兒張婉婷放射師 線上分享台兒經驗台兒診所與中華民國醫事放射師公會全國聯合會原本預計舉辦「放射師選擇胎兒超音波專業生涯座談會」三場實體活動，因疫情來勢洶洶的緣故，臨時改為「線上遠距」方式進行。即便如此，台兒診所的六位放射師仍為大家帶來相當精彩的分享，讓正在就讀醫學影像暨放射科學系的大學生或畢業生們可以更了解台兒診所「胎兒醫學」領域及台灣日立醫療設備公司的業界...

2021年3-4月(74期)

    

台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月2021年3-4月（第74期）媽媽像親山My mom is very much lie a mountain.陳持平 / 壓克力顏料 / 116.5 x 91 公分 50F畫布 / 2021年Chih-Ping Chen / 116.5 x 91 cm 50F canvas / Acrylic paint / 2021&nb...

2021年3-4月-1/7:【台兒新聞報】大千綜合醫院與台兒診所簽署合作協議　成立胎兒醫學中心，服務苗栗鄉親

    

台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所創辦人 張東曜醫師圖一：台兒診所與大千綜合醫院簽訂合作協議，由台兒診所院長張東曜（左四）、大千綜合醫院院長徐千剛（右四）及大千婦幼團隊共同出席。造福苗栗孕媽咪！大千綜合醫院徐千剛院長日前與台兒診所院長張東曜醫師簽署合作協議，共同成立「胎兒醫學部」，並設置「胎兒醫學中心」，引進台兒診所專家團隊、作業流程、與服務標準，讓苗栗鄉親從此不用再跑台北，就可...

2021年3-4月-2/7:【台兒知識庫】子宮頸閉鎖不全的治療新視界－抗生素治療無症狀羊膜腔發炎，預防早產

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台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所 周昱青醫師圖一：羊水泥（台兒診所臨床案例）全世界每年有一千五百萬名早產兒出生，早產是五歳以下嬰幼兒死亡的主因。70%的早產案例是自發性的，另外30%則是有醫療原因，為了母胎健康，不得不讓胎兒提早娩出（例如：嚴重子癲前症）。醫學界多年的研究和分析，已證實有些早產是可以預測和防止的：那就是目前廣為採用的全面性孕期子宮頸長度篩檢，搭配黃體素的使用（或...

2021年3-4月-3/7:【台兒知識庫】ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in congenital infection

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台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所 葛萱放射師常見先天性感染的病原體有巨細胞病毒、弓漿蟲、人類微小病毒B19、水痘帶狀庖疹病毒、德國麻疹以及茲卡病毒。其中水痘帶狀庖疹病毒跟德國麻疹因爲疫苗普及接種，九成以上的孕婦都具有免疫力；茲卡病毒與旅遊史及接觸史有關，可以針對高風險族群進行篩檢。所以目前子宮內感染的篩檢主要是針對巨細胞病毒及弓漿蟲的...

2021年3-4月-6/7:【台兒胎兒醫學工作坊】台兒第12屆胎兒醫學工作坊——「唇顎裂主題」後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所 張婉婷放射師圖一：台兒第12屆胎兒醫學工作坊，唇顎裂主題講師合照（左起：台兒葛萱放射師、台兒蘇婉婷放射師、台兒王儒萱護理師、台兒楊子逸醫師、埔里基督教醫院婦產科李文車醫師、臺北醫學大學附設醫院顱顏中心陳國鼎醫師、台兒張東曜醫師、臺北醫學大學附設醫院顱顏中心蔡宛祐協調師、臺北醫學大學附設醫院牙科陳姵璇醫師、臺北醫學大學附設醫院護理師潘禕琳護理師、...

2021年3-4月-4/7:【台兒知識庫】ISUOG Practice Guidelines (updated): sonographic examination of the fetal central nervous system. Part 1: performance of screening examination and indications for targeted neurosonography

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台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所 陳柔安放射師神經管缺損（neural tube defects, NTD）是常見發生於中樞神經系統（central nervous system, CNS）上的異常，在活產新生兒中的發生率約0.1－0.2%。此篇除了回顧前一版檢查準則（practice guidelines）中，對於中期胎兒神經系統的檢查要點外，更詳述其臨床意義及增加新的觀點。檢查胎兒的神經系統必須要熟知正常的神經系統在不同週數下的影像表現，為了避免過早診斷抑或診斷錯誤，需熟記超音波下的影像...

2021年3-4月-7/7:【台日友好—日空下】日本的人工生殖技術

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文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師日本的出版事業興盛，無論是內容、排版、印刷都很精緻，這是台灣值得學習與經營的部份，同事也常常與我分享報章及雜誌，而「週刊医学界新聞（3402号）」則是2021年出現在辦公室的第一個刊物，主要內容是「生殖醫療與生命倫理」，在此與大家分享讀後心得。此期刊有完整的免費PDF，請上網搜尋「医學書院」，或是掃描以下的qr code即可...

2021年3-4月-5/7:【台兒『慘』科OB會】2020年9月26日 第40次『慘』科OB會後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >>  3-4月文／台兒診所 温姿敏放射師Fetal Intracranial Hemorrhage（講者：彰化基督教醫院 謝聰哲醫師）謝醫師帶來兩個最近診斷為胎兒顱內出血（intracranial hemorrhage, ICH）的案例，開啟了這次講題。超音波影像可見沒有血管供應的顱內腫塊，一剛開始出血為fresh hemorrhagic phase會呈現高回音（3至8天），隨著時間的進展到complete liquefying phase會看到呈現低回音的囊腫（7-28天），最後resolution phase時，曾出現的側腦室擴大及血塊可能會自行吸收消失（7-105天）。另外，也可能進而造成胎兒貧血的狀況，可利用MCA（middle...

2021/04/09 台兒胎兒心臟病第十四次季會

    

主        題：台兒胎兒心臟病第十四次季會時        間：2021/04/09 (週五) 08:00-09:00地        點：台北市中山區中山北路二段162號9樓主辦單位：社團法人台灣胎兒醫學振興會報名費用：不收費報名人數：30名(遠距會議，依報名順序，額滿截止)，無提供現場出席名額報名網址：https://forms.gle/oQgq6cGscxSszVveA聯 ...

2021/04/01 北區胎兒影像學第三十一次季會-超⾳波及MRI病例討論會

    

主        題：北區胎兒影像學第三十一次季會-超⾳波及MRI病例討論會時        間：2021/04/01 (週四) 08:30-10:00地        點：台北市中山區中山北路二段162號9樓主辦單位：社團法人台灣胎兒醫學振興會報名費用：新台幣600元整，繳費方式：ATM轉帳、匯款  報名人數：30名(遠距會議，依報名順序，額滿截止)，無提供現場出席名額報名網址：https://forms.gle/BznBFPbvDXQuux7v9聯 ...

2021年1-2月(73期)

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月2021年 1-2月（第73期）初雪The first snow.陳持平 / 壓克力顏料 / 72.5 x 60.5 公分 20F畫布 / 2021年Chih-Ping Chen / 72.5 x 60.5 cm 30F canvas / Acrylic paint / 2021&nb...

2021年1-2月-2/8:【台兒胎兒醫學工作坊】2020年第12屆台兒胎兒醫學工作坊後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台兒診所創辦人 張東曜醫師第12屆台兒胎兒醫學工作坊終於在2020/11/22(週日)假集思台大會議中心蘇格拉底廳圓滿舉行，除台兒同仁外，計有85位外部學員參與。今年由於疫情的關係，所以縮短為一日，也沒有邀請國外的講師。今年的節目，主要分為兩個主題，早上以胎兒心臟超音波篩檢為主軸，下午以胎兒唇顎裂的超音波診斷和產後各專科的治療為主軸，分別由兩組人員...

2021年1-2月-3/8:【台兒胎兒醫學工作坊】第12屆台兒胎兒醫學工作坊——「台兒川瀧塾」主題後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台兒 夏敬淇放射師台兒胎兒醫學工作坊轉眼間已歷經一輪歲月，會議開始由台兒張東曜醫師介紹2020年度回顧。今年對全球各地著實是難受與驚愕的一年，儘管如此，台兒診所也在今年有許多新突破，在地深耕的教育訓練籌辦台日遠距連線的「川瀧塾」和全台首立的「唇顎裂新生兒照護課程」；而台灣作為世界良善力量的角色，參與收集「COVID-19疫情下孕婦心理層面危險因子」全球問卷，並著手開始「TAIWAN BABY台灣胎兒生長數據資料庫」的計劃案，期望設立本土的生長曲線；論文發表也有重大突破，發表「亞洲族群的胎兒心臟2D超音波的各項測量z-score的參考範圍」以及「多學科團隊對於產前唇顎裂診斷的個案管理...

2021年1-2月-4/8:【台兒『慘』科OB會】2020年7月25日 第39次『慘』科OB會後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台兒 温姿敏放射師Vascular Malformations - A Case Report（講者：台兒診所 温姿敏放射師）妊娠23週的胎兒右手上臂及前臂整個肥大，且超音波底下有看到許多低回音的構造，使用彩色都卜勒可見這些低回音處皆是長得很密集且洶湧的血流，且這些血管是有脈動的，另外心臟有些微擴大，供應到右手臂的右鎖骨下動脈（right subclavian artery）非常粗大，右鎖骨下動脈的血流供應不只有來自正常的升主動脈，偶爾可見由降主動脈偷血過來；除了粗大的右鎖骨下動脈，連右鎖骨下靜脈也非常粗大且有...

2021年1-2月-5/8:【台兒活動】2020年12月12日 北區胎兒影像學第三十次季會暨台兒胎兒心臟病第十三次季會後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台兒 張雅筑放射師這次的MRI季例會討論了幾個相對較罕見的個案，很感謝台北榮總放射線部郭萬祐主任、李函叡醫師、余思賢醫師為我們介紹了這些異常以及相關的鑑別診斷等，從超音波以及MRI不同的影像也可以幫助我們更全面地去瞭解這些異常的狀況，產前產後比較的部分則是讓大家更了解了這些異常出生後的診斷及相關的治療...

2021年1-2月-6/8:【台兒活動】台灣髖關節發育不良篩檢與品管系統
（Taiwanese Screening and Audit System for Developmental Dysplasia of the Hip）2020年第四屆認證及訓練課程後記

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台灣胎兒醫學振興會 蔡雅薇記者髖關節發育不良（簡稱DDH）在新生兒的發生率約為千分之1.5。若小孩的髖關節有異常卻『未經治療』，可能會導致髖關節脫臼，走路出現「長短腳」情況；嚴重的話可能還會終身跛行。但是，如果新生兒們能在「出生至三個月內」黃金期確診並治療，大多數個案都可以...

2021年1-2月-7/8:【台兒新聞報】紅蘿蔔募款計畫圓滿成功 用愛幫助唇顎裂寶寶健康長大

    

台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／台灣胎兒醫學振興會 蔡雅薇記者「小兔兒要長大—紅蘿蔔募款計畫」圓滿成功，結餘款12萬元全數捐至臺北醫學大學附設醫院顱顏中心。
（左起：台兒葛萱放射師、台兒蘇婉婷放射師、台兒王儒萱護理師、台兒楊子逸醫師、埔里基督教醫院婦產科李文車醫師、臺北醫學大學附設醫院顱顏中心陳國鼎醫師、台兒張東曜醫師、臺北醫學大學附設醫院顱顏中心蔡宛祐協調師、臺北醫學大學附設醫院牙科陳姵璇醫師、...

2021年1-2月-8/8:【台日友好－日空下】淺談日本的產檢

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台兒通訊 >> 2021年 >> 1-2月文／成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師感謝讀者來信，信中希望了解日本產檢的相關問題，因此本期向讀者進行簡單的報告，但多半是網路資料查詢，再以我個人的想法進行分析解說。此篇較偏向個人倫理的想法，希望不要引起太多...

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    台兒通訊  >>   2022年   >>  3-4月 文/門諾醫院復健科 張雅鈞職能治療師  首先感謝台兒診所的邀稿，讓我有機會分享門諾醫院的耳朵矯正，希望透過這項技術，造福更多新生兒家庭。門諾醫院的第一例個案是一位兩個月大的女嬰-小柔，當初因為右耳形狀...
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2025年 3-4月（第98期）

  台兒通訊  >>   2025年   除卻巫山不是雲 Except those over the Wu Mountain,no other clouds can convince me as real clouds. 陳持平 / 91X 72.5公分 /30F畫布...