【第14屆台兒胎兒醫學工作坊】吳方慈學員 後記心得
文/吳方慈醫師
從第九屆參加到現在的第十四屆,身分也從無憂無慮只需在知識的花園裡汲取花蜜的小小住院醫師,變成現在責任必須要自己扛起的主治。在連續三個禮拜都有醫學會的狀況下,時間取捨、學費以及能夠得到知識的效益比變得相對重要,原本躊躇再三,因為前幾次的台兒超音波研討會,雖然參加了,但對於處在超音波幼幼班的我而言,只能說是仰之彌高,望之彌堅,能夠真正吸收進去的東西實在是少之又少,甚至某一年在講解各種艱深的心臟疾病時,我還在聽眾席昏睡了過去,實在慚愧。今年在學姊、同學、學妹都還是踴躍報名並大力鼓吹的狀況下,為了不讓自己落後太多,我在最後一刻還是報上了名。
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【第14屆台兒胎兒醫學工作坊】周靜汶學員 後記心得
文/台大醫院婦產科 周靜汶住院醫師
身為婦產科住院醫師去參加胎兒心臟醫學會主辦的課程,認為非常實用,也簡單易懂。
起心動念是因為常有先天性心臟病寶寶的孕婦來求診諮詢胎兒預後及是否該繼續妊娠,因為想要學習如何用超音波來診斷先天性心臟病,就去報名參加台兒診所開的醫學工作坊。
上了那堂課後,真的是大開眼界,原來除了可以用超音波評估心臟、周邊血管外,針對心臟的構造進行掃瞄,包括檢查左心房心室、右心房心室、主動脈及肺動脈的血液循環、二尖瓣、三尖瓣等是否異常,以及有無血流異常或阻塞問題,另外也要看心臟功能是否正常,有沒有心律不整問題,還能應用在診斷各種異常與預測胎兒預後等,將超音波稱為醫師的第二隻眼睛,完全不為過啊!
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【第14屆台兒胎兒醫學工作坊】黃子菲學員 後記心得
文/高雄國軍總醫院婦產科 黃子菲醫師
疫情影響下許多實體的會議受到波及轉而改成線上,雖然方便在家中就可線上參與,但總少了一點臨場感、少了講者與學員即時問答跟回饋所迸發的火花,今年台兒胎兒醫學工作坊再度回歸實體會議,早早便報了名,排開值班從高雄北上參加,這次濃縮成一日課程專注在胎兒心臟,小池醫師特別將課程編排成依胎兒心臟超音波切面劃分成不同的主題,在這種系統性的介紹下可以清楚在各種切面下去觀察那些胎兒心臟異常,各位放射師及醫師的PPT內容精煉清晰,介紹的影像經典清楚並且加上各種動圖標示,馬上進入重點!每個專題的報告15分鐘,恰到好處的時間,不會短到軋然而止,或是長到昏昏欲睡,上完一整天有種醍醐灌頂之感。
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2022年11-12月-1/8:【台兒知識庫】簡述努南氏症(Noonan Syndrome)與其相關產前超音波發現
文/台兒診所 林丹薇醫師
Noonan Syndrome (NS),努南氏症,發生率約 1/1000~ 1/2500 出生新生兒,為具有多發性症狀之先天異常症候群,患病個體間表現的症狀差異很大,常見症狀有出生後身材短小、蹼狀頸、前胸壁發育異常如雞胸或漏斗胸、先天性心臟病、單腎、凝血功能異常、淋巴系統發育不良、陰莖短小、隱睪症、半椎體導致脊椎側彎、聽力缺損及幼年性粒單核細胞白血病(juvenile monocytic myelogenous leukemia,JMML)。外觀上可見較厚、後旋的低位耳、眼距過寬、眼瞼下垂、眼內眥贅皮及彎曲的頭髮,外貌上的特徵隨著年紀漸長而較不明顯。剛出生時常合併餵食困難及生長遲滯,爾後會出現學習困難、認知及語言發展遲緩,智能障礙的程度多為輕度。
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2022年11-12月-5/8:【台兒研究】北台灣地區先天性心臟病嬰兒術後粗大動作發展追蹤 初步報告
文/台兒診所 董于瑄護理師
先天性心臟病屬於常見的先天異常之一,隨著醫療進步,患有先天性心臟病嬰幼兒之存活率已較過去提高,針對這群嬰幼兒探討及關注的問題也不再只是侷限於疾病存活率,更注重於幼兒後續整體發展狀況,及其家庭與環境影響因素。在整個幼兒發展的過程中,許多因素常常是環環相扣,縱貫性研究有助於了解先天性心臟病病童發展形態隨著時間的變化之比較,因此,自2018年起,台兒診所與馬偕小兒心臟內外科團隊合作,進行一系列對於需手術先天性心臟病嬰兒之發展追蹤觀察,透過縱貫研究之多次評估,探討台灣北部經手術後先天性心臟病嬰兒之粗大動作發展型態,並探討其相關因素。
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2022年11-12月-8/8:【藍中基醫師與我(四)】
文/馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 陳持平教授
我以前讀過一個「三分法則」,那就是說:「在你生活的團體中,合理的推論,有1/3的人喜歡你,1/3的人既不喜歡也不討厭你,1/3的人討厭你。」。為此,我特別去請教一位高人:「如何使那1/3討厭我的人回心轉意?」。高人回答我說:「沒有辦法。不喜歡你的人永遠不喜歡你,他們討厭你不需要什麼原因,所以無論你怎麼努力去使他們回心轉意,都是徒勞無功,白忙一場的。倒不如轉移焦點,努力向上,謹守分際,多博取中間人士的同情,多讓喜歡你的人更肯定你,更支持你。」。於是我就按照高人的指點,努力不懈,謹言慎行,不憂讒畏譏把目標放在遠大的未來。
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2022年9-10月-4/7:【藍中基醫師與我(三)】
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2022年9-10月-5/7::【赤匠知心】F寶:成功“開胃”
文/成功大學醫學院附設醫院小兒部 林永傑醫師
上週,在小講家的台南臨海村內,辦了第一次市集活動,有民歌團、美食攤、還有一些文創的小東西拍賣。這是愛台愛鄉的小講媽為村子所舉辦的,當我傍晚抵達時,四歲多小講因為興奮一整天,實在太累了已先去補眠。我與小講的父母閒聊了半天,得知小講一切正常;回程後翻閱手機中四年前的照片,真心覺得生命與際遇令人不可思議。
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2022年9-10月-6/7::【伴心日記】去與留?
文/台兒診所 王羿婷遺傳諮詢師
聽報告的那天,她斜著頭,45度角,試著不讓眼淚滑落
我們診所有個特別的門診,會召集各科專家前來,提供懷有異常寶寶的爸媽「產前疾病及產後醫療建議」的諮詢,稱之為多學科專家會議,其中以胎兒腦部、脊椎或水晶體等結構異常為主。當在超音波下發現有形態疑義時,我們會再透過胎兒磁振造影(以下簡稱Fetal MRI)來協助釐清影像,第一步:在我們診所由專精胎兒超音波影像的醫師及放射師進行初步診斷;第二步:由受過專業訓練的放射線部醫師對胎兒的磁振造影影像進行判讀;第三步:結合產後臨床經驗豐富的醫師,給予孕婦及家人提供預後及治療的方針。透過以上完整醫療連結,讓面臨困境的爸媽不需慌亂到處就醫、問診,同時也能讓他們在資訊充足下做出最好的決定。
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2022年9-10月-7/7:【胎兒熱線服務故事分享】來自遙遠彼端的信
文/社團法人台灣胎兒醫學振興會 張淇安社工師
男人與女人結為連理、積極備孕、懷胎十月、喜獲麟兒。短短的幾個字,代表的是某些人生命中的一小段時光,然而也正是因為這幾個字,意味著幸福的時光及未知的挑戰也即將來臨。
對每一對夫妻來說,當得知孕育新生命的那一刻起,新的角色也出現了——父親與母親,伴隨著對未來的無限想像及憧憬。在孩子還沒降臨前,早已承載著父母最綿長的愛、剪不斷的牽掛,自此以後,所想便不再只有自己,將孩子擺在自己之前,是再也理所當然不過的事。
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【幸孕一路上有你】EP8 弱勢孕婦及家庭產前關懷-中期胎檢補助方案 ft.張淇安社工師
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【幸孕一路上有你】EP7 一雙溫暖的手-台灣胎兒熱線諮詢 ft.張淇安社工師
點我收聽完整版
台呼:
聽故事,聊心事,幸孕一路上有你,這個節目讓我們從生命的起點出發,寶寶的平安成為你我之間善的循環,我們用專業的態度做最溫暖的事。
主持人崔艾湄:
各位聽眾大家好,我是艾湄,幸孕一路上有你這個節目已經走到了第七集,從第一集台兒診所張東矅醫師講到胎兒熱線的初心,然後我們陸續邀請台兒診所個案管理師們跟我們分享在臨床時遇到的個案故事,這些故事的累積都不斷的在告訴我們,懷孕中的媽媽是脆弱的,她們很需要專業溫暖的支持,我們臨床上也看到這些媽媽需要我們再陪他們多走一段。
所以,胎兒醫學振興會需要一位讓人感受溫暖及安定的社工師,於是,我終於有了另一位夥伴,我們歡迎淇安。
張淇安社工師:
艾湄姊好,大家好。我是今年3月才剛加入台灣胎兒醫學振興會的夥伴,與我們堅強的團隊成員們一起協助關懷異常胎兒家庭。
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【幸孕一路上有你】EP6 父母困難的抉擇產-前發現寶寶有基因異常 part2 ft.王羿婷個案管理師(專責遺傳諮詢)
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【幸孕一路上有你】EP5 致爸媽的勇敢-產前發現寶寶有基因異常 part1 ft.王羿婷個案管理師(專責遺傳諮詢)
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【幸孕一路上有你】EP4 上天給的最美記號-胎兒先天性唇顎裂、多指 ft.王儒萱護理師
【幸孕一路上有你】EP2 爸媽心裡的黑洞-胎兒先天性心臟病part1 ft.董于瑄護理師
台呼:
聽故事聊心事,幸孕一路上有你,這個節目讓我們從生命的起點出發,寶寶的平安成為你我之間善的循環,我們用專業的態度,做最溫暖的事。
主持人崔艾湄:
聽故事聊心事,幸孕一路上有你,歡迎收聽我們的第二集,我是胎兒醫學振興會秘書長艾湄社工師。上次邀請到張東曜醫師跟我們介紹胎兒熱線當初發想的願景跟目標,各位聽眾如果有任何想跟我們分享的也歡迎留言讓我們知道。
寶寶心裡的小洞是爸媽心裡的黑洞,這個黑洞把所有的期待跟快樂都吸了進去,今天這一集我們邀請到台兒診所董于瑄護理師,也是專責五年先天性心臟病的個案管理師,因為董董的專責,所以臨床經驗非常的豐富,在陪伴爸媽的過程裡面有許多的心得可以跟我分享,首先想請于諠跟我們介紹一下自己。
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【幸孕一路上有你】EP1 守護孕婦 關懷胎兒 是台灣胎兒醫學振興會的使命 ft.張東矅醫師
點我收聽完整版
台呼:
聽故事聊心事,幸孕一路上有你,這個節目讓我們從生命的起點出發,寶寶的平安成為你我之間善的循環,我們用專業的態度做最溫暖的事。
主持人崔艾湄:
歡迎收聽我們幸孕一路上有你的第一集,我是艾湄,是台灣胎兒醫學振興會的秘書長,背景也是社工師。相信很多媽媽在做產檢的時候都覺得自己的寶寶很健康。
我們只是想要檢查看看寶寶有沒有長好,然後怎麼一看完好像突然間發生了很多的問題。我想讓大家知道沒有一個人會是孤單的,你們身邊一定有很多人以及很多的資源可以陪伴著你。
今天這個節目我們會邀請到許多胎兒醫學專長的醫師,還有照顧護理背景或遺傳背景的個案管理師,跟我們聊聊當爸爸媽媽你們發現寶寶有狀況、或生病的時候,在他們的眼中這些爸爸媽媽當下的心情,他們要怎麼去做選擇、以及寶寶出生之後他們可能會面臨到哪些困難、以及心路的歷程。當然我們在希望分享這些故事的時候,我們最主要的用意是,希望能夠讓各位爸爸媽媽能夠有力量,然後陪你們一起面對這個未來的過程。
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2022年7-8月-1/7:【台兒工作坊】2022年第14屆台兒胎兒醫學工作坊序文 - 從心開始
文/台兒診所 張東矅醫師
A Practical Guide to Fetal Echocardiography 第一版至第四版
今日2022年5月7日,COVID-19新增本土病例46,377例。Omicron病毒株雖然正在台灣肆虐。不過,對照去年五月時因疫情提昇至全國第三級警戒時的時空背景,病毒的毒性改變了,疫苗的覆蓋率也完全不同了,指揮中心的防疫政策也逐漸鬆綁之中,雖然說不出時間表,但我們離恢復正常生活的時間應該是更近了。
去年工作坊時,我們第一次全面採用遠距的形式。有人跟我說學習的效果也不錯,還不用交通時間。但是各種醫學會年會、講座這些事,從來就不只是學習而已,除非你沒有朋友。能利用這些機會和久違的同道見面、聊上兩句、互道平安、交換一些小道消息,我覺得是很重要的事。
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2022年7-8月-2/7:【台兒知識庫】產前超音波診斷Lipomyelomeningocele(LMMC)二例
文/台兒診所 吳佩臻醫師
相較於容易被產前超音波診斷的開放性脊柱裂(open spinal dysraphisms),閉鎖性脊柱裂(closed spinal dysraphisms)胎兒除非合併椎體形狀異常,或延髓圓錐位置(conus medullaris)較低且合併皮下脂肪腫塊突出背部如小尾巴狀1、或皮下脂肪腫塊呈現低回音性2,否則極難以產前超音波診斷。台兒診所回顧二例產前超音波檢查發現脊椎異常,於出生後或出生前以核磁共振診斷為lipomyelomeningocele個案,分析其產前超音波影像並檢討產前超音波檢查手法。
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2022年7-8月-5/7:【赤匠知心】E寶:搶救心「肝」寶貝
成大醫學院之醫學院的希波克拉底斯(Hippocrates)醫師誓詞陶壁「我將要盡可能地維護人的生命」。台灣許多醫師們,持續堅守著這句誓言!
赤匠是「赤子之匠」,且照顧新生兒有著日本的「匠人精神」的意思。本期是講社群網站如何讓醫師們兩地牽緣,合作救下的E寶。
E寶是個早產兒,出生35週,近3公斤。在地區出生後,因反複性低血糖轉至診所鄰近的醫學中心檢查。未料,入院後陸續出現肝功能異常、凝血功能異常、腎功能異常等,在同業醫師友人積極照顧下,2週仍未改善,轉來給我接手照顧。
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2022年7-8月-7/7: 弱勢孕婦產前關懷 中期胎檢(含高層次超音波)補助方案
文/社團法人台灣胎兒醫學振興會 崔艾湄秘書長
兩年前,阿宏和小敏開心地迎接寶貝的到來,但在產前檢查時沒有發現腦迴發育不全,1歲時因嚴重發展遲緩,經診斷為平腦症,沈重的醫療養護費用和壓力,讓家庭陷入了經濟和婚姻的雙重困境。而大寶在養護機構照養了2年後,可能是心疼爸媽,也許是自己累了,某天晚上選擇安靜的跟天使離開....阿宏和小敏很希望能『再』有一個孩子,可以一路看著他長大的寶貝,但這時他們的家經濟仍很困窘,意外懷上了新生命的小敏,因為有失去大寶的經驗,讓懷孕中的她每天都很焦慮.....在因緣際會下得知「胎兒熱線諮詢」,由公益諮詢員陪伴著阿宏和小敏度過不安的懷孕時期。
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史瓦帝尼王國婦幼保健種子師資-台兒產前超音波學習之旅(後記)
文/台兒診所 黃彥寧放射師、 陳鈺婷放射師、 胡溱放射師、 鍾筠放射師
第一天由黃彥寧放射師準備理論搭配實作課程,講解產科超音波發展史、產科超音波的應用與超音波儀器的基礎操作。第二天由陳鈺婷放射師教授胎兒的基本知識:包括怎麼確認胎兒數、胎盤位置及型態、臍帶血管、孕婦是否有肌瘤/腺肌症/卵巢腫瘤、如何測量羊水量等;也開始帶領學員練習操作胎兒假體,加深對基礎知識的印象。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,國際醫療與社區資源 (下集之四)---【給唇顎裂家長的鼓勵】逐字稿
這裡是星蹤之愛廣播網相知相伴,我是洪千雅,我們在今天節目當中,邀請到的是台北醫學大學顱顏中心,陳國鼎醫師跟協調師蔡宛祐小姐,來到我們節目當中跟我們做很多的分享,那在節目最後請教陳醫師跟宛祐,看過這麼多的家長,覺得有沒有什麼就是可以給他們一點鼓勵,或是有什麼想對家長說的話呢?
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,國際醫療與社區資源 (下集之三)---【唇顎裂修復時程及補助】逐字稿
你現在所收聽的是相知相伴,我是洪千雅,在今天節目當中,我們為你邀請到的是,台北醫學大學附設醫院的顱顏中心主任陳國鼎醫師,以及顱顏中心的協調師蔡宛祐小姐,跟我們聊到關於唇顎裂的個案,跟他們的一些經驗的分享,我們今天講到唇顎裂這樣的主題。那剛剛前面陳醫師也跟我們聊到,關於醫療在地化的重要性,那對於我們國內的唇顎裂的這些患者,在整個療程當中,他們可以接受到非常完備的手術跟治療,那不過我們也很關切的,就是對於這些孩子來說,他們從出生一直到他們的長大,每個人可能他的嚴重程度不一樣,每個人可能要接受的手術的次數不一樣,他們可能要接觸到的這些醫療的資源團隊,可能也會不太一樣,那當然對家長來說他們可能也會擔心說,這個費用到底會花費多少,那我們是不是可以請宛祐,也跟我們來介紹一下這個部分,讓大家可以有一個概念。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,國際醫療與社區資源 (下集之二)---【唇顎裂團隊醫療在地化】逐字稿
洪千雅主持人:
這個是難度又高印象又深刻,那陳醫師,這個孩子她是從海外來台灣進行國際醫療,那我知道之前你們團隊,也有常常到海外去進行海外醫療的服務,在世界各地有走訪很多地方,您曾經到過哪些地方,從事這樣子的一些醫療的支援呢?
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,國際醫療與社區資源 (下集之ㄧ)---【希薇安的願望】逐字稿
您現在所收聽的是,star radio星蹤之愛廣播網
即將為您播出的,是由star radio星蹤之愛廣播網
與洪千雅博士共同企劃,洪千雅主持的相知相伴
找到一條穩妥的路,尋覓一根堅實的杖,讓顛簸人生不再無助,使脆弱的尊嚴不再飄渺。
相知相伴這個節目,是一扇迎向希望的窗,是一個重新找回生命價值的策略。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂輔具 (中集之四)---【相關資源與服務、網路資料】逐字稿
洪千雅主持人:
這裡是星蹤之愛廣播網相知相伴,我是洪千雅,我們在今天節目當中跟你聊到,關於唇顎裂孩子的輔具,我們今天非常榮幸為你邀請到的是,台北醫學大學顱顏中心陳國鼎醫師,跟顱顏中心的協調師蔡宛祐小姐,來到我們節目當中跟我們做很多的分享,剛剛我們聊到很多,關於唇顎裂新生兒會用到的一些輔具,包括奶瓶、包括鼻模,還有陳醫師團隊為這些家長跟孩子,準備的一個非常特別,非常有價值的一個禮盒,叫十全十美禮盒,我相信對很多家長來說,當然我們現在的醫療在每個階段,有這樣子的一些介入,跟知道孩子他們接下來預後是可以有盼望,可以預期的,但是在這一路上他們的花費,對於這些家庭來說,他們可能會有需要有一些心理預備,他們會面對到哪些費用,還有這些費用對他們來說,當他們有遇到一些狀況或問題的時候,可以用哪些資源可以來協助,是不是請宛祐可以跟我們分享一下。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂輔具 (中集之三)---【0-4號矽膠鼻膜、唇裂術前術後照護用品】逐字稿
鼻模它是一個矽膠製品,那它裡面一盒有五顆,分別是0號、1號、2號、3號、4號,那0號基本上它兩邊是一樣高的,讓他去撐第一次,其實基本上就是讓他比較塌那邊撐起來,然後讓另外一邊鼻孔比較習慣,有這個東西的存在。
洪千雅主持人:
所以他就是兩個管子伸進鼻孔裡面。
蔡宛祐協調師:
對,它像一個插頭一樣。
洪千雅主持人:
就很像我們那個安全插頭的那個套子,套子一樣。
蔡宛祐協調師:
對,然後1號之後,他在患側的部位就會慢慢增高,然後2號3號4號 它就會依序的增高,那我們可以把患側的鼻子愈撐愈高,就是撐到就是手術整個結果來說會好很多。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂輔具 (中集之二)---【唇顎裂寶寶專屬奶瓶、十全十美禮盒介紹】逐字稿
洪千雅主持人:
所以它特別的方式是在奶嘴頭的部分對不對,因為我們在錄音室的現場,陳醫師跟宛祐他們有帶實際上的實品來這邊,我們到時候也會把這個照片,跟一些資訊放在我們節目網站上面,那關於這個奶嘴,我看到這邊有兩種不同的奶嘴,這個是尺寸的差別嗎?
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂輔具 (中集之一)---【唇顎裂寶寶如何餵奶】逐字稿
您現在所收聽的是,star radio星蹤之愛廣播網
即將為您播出的,是由star radio星蹤之愛廣播網
與洪千雅博士共同企劃,洪千雅主持的相知相伴
找到一條穩妥的路,尋覓一根堅實的杖,讓顛簸人生不再無助,使脆弱的尊嚴不再飄渺。相知相伴這個節目,是一扇迎向希望的窗,是一個重新找回生命價值的策略。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂修補妙手 (上集之四)---【胎兒唇顎裂聯合門診】逐字稿
洪千雅主持人:
所以陳醫師您現在在北醫這邊,是推動全人醫療的這樣子概念,從產前、術前、術後,所有的資源全部連結起來。剛剛有提到你有跟一些產檢的診所有一些合作,在診所當中我們比較熟悉的是有一些遺傳諮詢門診,那跟現在的這些產檢的諮詢門診,有哪些不同呢?
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂修補妙手 (上集之三)---【簡述唇顎裂孩子的治療】逐字稿
台呼:
您現在所收聽的是相知相伴節目,我是洪千雅。
今天節目當中我為你邀請到的是,台北醫學大學附設醫學中心,顱顏中心主任陳國鼎醫師以及顱顏中心的協調師蔡宛祐小姐,來到我們節目當中。
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂修補妙手 (上集之二)---【與羅慧夫醫師的緣分、胎兒唇顎裂的分類】逐字稿
洪千雅主持人:
那我們提到說羅慧夫醫師是您的恩師,您之前跟著他看最多的,應該就是唇顎裂的這個修復,在您跟他的這段時間,您覺得他對您的影響最大的是什麼?
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星蹤之愛『相知相伴』專訪:缺憾不再,唇顎裂修補妙手 (上集之一)---【踏入整型外科的契機】逐字稿
台呼:
您現在所收聽的是,star radio星蹤之愛廣播網
即將為您播出的,是由star radio星蹤之愛廣播網
與洪千雅博士共同企劃,洪千雅主持的相知相伴
找到一條穩妥的路,尋覓一根堅實的杖,讓顛簸人生不再無助,使脆弱的尊嚴不再飄渺。相知相伴這個節目,是一扇迎向希望的窗,是一個重新找回生命價值的策略。
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2022年5-6月-6/8:【藍中基醫師與我(一)】
文/馬偕紀念醫院婦產部主治醫師 陳持平教授
藍中基院長(1930-2021)於2021年12月9日安息主懷,告別禮拜在2022年1月2日(星期日)下午二時於為台灣基督長老教會濟南教會舉行。由黃春生牧師主理,陳喬琪教授司會,鄭頌苑牧師祈禱,馬偕紀念醫院前院長楊育正醫師致慰詞。馬偕婦產科聯誼會全體同仁幾乎都到齊參加告別式。大家一起來向敬愛的藍院長致最後的敬意。整個告別禮拜莊嚴隆重,感人肺腑。藍院長生前指導我等後輩不遺餘力,師恩浩蕩,大家心存感激。從今而後,只有努力!努力!更努力!繼往開來,承先啟後、發揚光大「焚而不毀」的馬偕精神。
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2022年5-6月-5/8: 【台兒知識庫】胎兒母體出血症個案回顧
文/台兒診所 陳柔安放射師
(2022年1月19日台兒新生兒病例討論會第一次季會後記)
本次新生兒季會討論的第一個個案為胎兒母體出血症(Fetomaternal Hemorrhage),意指胎兒的血液流入母體內,在懷孕過程或生產前都可能發生。孕婦是第一胎, 34週1天因胎動減少及常規產檢時發現心臟擴大來診,檢查發現胎兒心臟擴大(cardiomegaly ) 、肋膜積水(pleural effusion)、 腹水(ascites)、頭皮水腫(scalp edema)(圖一)且胃泡不可見,並觀察到三尖瓣逆流,腦部結構呈現比較高回音性的質地,變得模糊、界限不清,與正常同週數的個案腦部影像回音性有差異(圖二),懷疑是水腫性的變化,並發現中大腦動脈血流流速上升(MCA PSV >1.5 MoM),疑胎兒貧血合併胎兒水腫。隨即轉診至台北馬偕醫院,因胎兒水腫及胎兒窘迫,當天緊急剖腹生產。藉由acid elution test,估算胎兒出血約285ml,已大於>150ml ,為相當嚴重的失血。
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2022年5-6月-1/8:【台兒知識庫】產前超音波篩檢-骨縫提早閉合
文/台兒診所 李佳恆放射師
(此主題於2021年10月30日第49次『慘』科OB會分享)
頭骨是由多塊扁平的骨骼組成,各個扁平骨的交界處為骨縫,骨縫提早閉合可能會造成顱內壓升高及頭型異常等問題。不同骨縫關閉的時間不同,不同文獻及不同種族的骨縫關閉時間也有所不同,像是前囟門約在9-18個月大時關閉;後囟門約在1-2個月大時關閉;額縫(Metopic suture)有的文獻說3個月大以前、9個月大以前會關閉,有些文獻說6歲前關閉,不過10%的個案到成年期都還開著;冠狀縫(coronal suture)約在24歲前關閉,若提前關閉會造成眼眶變形及短頭畸形(brachycephaly);矢狀縫(sagittal suture)在21-30歲才開始關閉,如果提早閉合會有狹長的頭型(舟狀頭);人字縫(lambdoid suture) 大多數會維持開放,不太會閉合,可能是因為附著在枕骨上的肌肉韌帶因為頸椎的活動對骨縫有壓力所造成。
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2022年5-6月-2/8:【台兒知識庫】人與人之間的連結ー連體雙胞胎的產前診斷
文 / 台兒診所 夏敬淇放射師
連體雙胞胎(Conjoined Twins)不論是在歷史或醫學上,皆有著神祕莫測的色彩,短期內接連碰到兩個個案,故在2022年3月19日第51次『慘』科OB會上與大家分享。
第一個個案於10週5日轉介而來,原產檢醫師認為脊椎型態有疑義,當日頭臀長為3.75公分,超音波下以橫切面的角度從頭掃到腳,無法描繪出清楚的胎兒輪廓,僅認為頭型較大和心臟較大且全身水腫(hydrops)(圖一),後來產檢醫師回饋於12週中止妊娠,娩出胎兒為頭胸相連連體雙胞胎 (cephalothoracopagus)。
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